Léky pro diabetes typu 2

• Prevence

Nová generace léků pro diabetes typu 2 poskytuje pacientovi pohodu a umožňuje udržet cílenou hladinu cukru v krvi. Výběr optimálních prostředků není vždy snadný úkol, a proto by se s ním měl vypořádat kvalifikovaný endokrinolog. Je nesmírně nebezpečné předepisovat lék bez lékaře, protože je plný zhoršení a progrese onemocnění.

Hlavní cíle farmakoterapie

Každá z těchto léků má určité vedlejší účinky, takže bez přísné potřeby nejsou předepsány. V závislosti na individuálních charakteristikách průběhu diabetu lze pacientům doporučit léky s jiným mechanismem účinku. Hlavním účelem léčby diabetes mellitus typu 2 je snížit hladinu glukózy v krvi.

Dále je důležité zabránit pacientovi v rozvoji takových komplikací, jako je arteriální hypertenze, srdeční infarkt, syndrom diabetické nohy a neurologické patologie. A to je možné pouze s normální hladinou cukru.

Samozřejmě, většina moderních léků nemá tak výrazné nežádoucí účinky jako jejich předchůdci, které byly dříve používány. Endokrinologové se vždy snaží vybírat lék, který bude nejlépe vyhovovat pacientovi a bude vykazovat vysokou účinnost bez nepříjemných následků. Chcete-li zvolit optimální léčbu, musí pacient předat řadu biochemických krevních testů, aby doktor měl objektivní poznatky o stavu pankreatu a dalších vnitřních orgánů.

Biguanidy - cenově dostupné a účinné léky

Biguanidy patří mezi nejoblíbenější léky předepsané pro diabetes 2. typu. Nesmí stimulovat pankreas, aby produkovali více inzulínu, ale normalizovat poměr biologicky dostupného inzulínu k inertnímu inzulínu (tj. Navázanému, který nemůže vykonávat jeho funkci). Díky tomu se zlepšuje citlivost tkání na inzulín a krevní cukr se postupně snižuje.

Přípravky v této skupině zlepšují metabolismus a podporují úbytek hmotnosti. Biguanidy snižují inzulinovou rezistenci na játrovou hladinu a korigují metabolismus lipidů. Tyto léky přispívají ke snížení lidské tělesné hmotnosti, proto se úspěšně používají u pacientů s obezitou.

Nejslavnějšími představiteli této série léků jsou Siofor a Glokofage. Obsahují metformin. Tato látka je také k dispozici v prodloužených verzích léčivých přípravků, tj. Léků s dlouhodobým účinkem. Patří mezi ně fondy "Siofor Long" a "Metadien". Nemají prakticky žádné závažné vedlejší účinky, mezi nimiž lze identifikovat jen dočasné nepříjemné jevy ze strany trávicího systému.

Je použití sulfonylmočovinových derivátů stále relevantní?

Tyto léky stimulují beta buňky pankreatu, čímž produkují více inzulínu, čímž se snižuje hladina cukru v krvi. Účinek užívání těchto pilulků přichází rychle a je mnohem výraznější než u jiných perorálních léků ke snížení hladin glukózy.

Patří sem drogy "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" atd. Některé nepříjemné nežádoucí účinky a specifický mechanismus účinku je však zřídka činí jako jedinou "volbou" u diabetu 2. typu.

Pokud není správné vypočítat dávku takového léku, fungující pankreatické buňky budou pracovat pro opotřebení a případně pacient s diabetem typu 2 bude potřebovat inzulínové injekce. Režim by měl být zvolen tak, aby maximální aktivita beta buněk klesla na hodiny po jídle, kdy je hladina krevního cukru přirozeně zvýšená. Pro dosažení lepší účinnosti jsou tyto léky předepsány v kombinaci s jinými léky. Během léčby deriváty sulfonylmočoviny musí pacient pravidelně podstupovat biochemické krevní testy k posouzení stavu pankreatu.

Možné nežádoucí účinky:

• významná hypoglykemie;
• přibývání na váze;
• nevolnost, zvracení;
• alergie;
• nesrovnalosti v krevním vyšetření.

Taková činnost se nemusí nutně projevit okamžitě, ale v případě podezřelých příznaků nebo v případě zhoršení zdravotního stavu by měl pacient okamžitě poradit s lékařem. Užívání těchto tablet v rozumné dávce a pod kontrolou endokrinologa obvykle neškodí, ale někdy pacienti potřebují korekční terapii.

Inhibitory některých enzymů jsou účinné, ale nejsou levné léky.

Enzymy jsou biologicky aktivní látky, které urychlují určité biochemické reakce v těle. Inhibitory jsou sloučeniny, které zpomalují tyto reakce. Proces metabolismus sacharidů pro rozdělení komplexní cukr odpovědné množství enzymů, mezi nimiž je alfa-glukosidázy a dipeptidyl peptidázy-4.

Inhibitory alfa-glukosidázy zpomalují rozklad složitých sacharidů a jejich absorpci v tenkém střevě. Z tohoto důvodu se hladina glukózy v krvi postupně snižuje a neexistují žádné náhlé poklesy její hodnoty. Poté, co pacient v krmive konzumuje potraviny s komplexními sacharidy, v důsledku působení léku potřebuje organismus více času na rozdělení a vniknutí do krve. Hlavní účinné složky této skupiny léčiv:

• akarbóza ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Vox").

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 působí odlišně. Zvyšují produkci inzulínu v závislosti na koncentraci glukózy. Léky přispívají k aktivaci speciálního hormonu - inzulin, který působí aktivnější beta buňky pankreatu. Zástupci této série zahrnují drogy "Januvia" a "Galvus".

Glitazones - moderní a cenově dostupné léky

Glitazony jsou relativně novou třídou léků pro léčbu diabetu. Byly vyvinuty a zavedeny do lékařské praxe od roku 1997. Jejich působení je založeno na zlepšení citlivosti tkání na inzulín. Tento účinek je zvláště aktivní ve svalových a tukových tkáních, v menší míře v játrech. Takové léky snižují inzulínovou rezistenci, a proto klesají hladiny cukru v krvi.

Přípravky této skupiny nemění aktivitu beta buněk pankreatu. Produkce inzulínu zůstává na stejné úrovni jako před podáním léku. Proto se tyto léky mohou používat u těch kategorií pacientů, jejichž pankreas tvoří hormon, který snižuje obsah cukru v dostatečném množství.

V moderní praxi se 2 typy glitazonů používají k léčbě diabetiků:

Existuje třetí zástupce - thioglitazon, ale dnes se nepoužívá kvůli vysokému toxickému účinku na játra. Tato třída léků umožňuje snížit hladinu glukózy o 1-3 mmol / l, často se používá v kombinaci s biguanidy a sulfonylurey.

Meglitinidy - nové, ale drahé léky

Meglitinidy jsou jedním z nejnovějších léků pro diabetes 2. typu. Musí být vzaty několik minut před jídlem, protože zvyšují produkci inzulínu. Zvláštností tablet je, že v krátké době vedou ke zvýšení produkci inzulínu v reakci na zvýšenou koncentraci glukózy v krvi.

Mezi ně patří léky jako jsou Starlix a Novonorm. Na rozdíl od sulfonylmočovinových derivátů tyto léky působí přímo během jídla a bezprostředně po něm. Pokud z nějakého důvodu diabetik postrádá jídlo, nemusíte užívat pilulku. Tento lék nemá dlouhodobý účinek. To je velmi výhodné pro pacienty, protože mohou vést dynamičtější způsob života a nesmí být vázána na Jasný časový plán jídel v určitých hodinách (i když, samozřejmě, hladovění v péči o diabetiky nejsou povoleny).

Nežádoucí účinky jsou vzácné, z nichž nejzávažnější je hypoglykémie. Obecně jsou takové projevy spojené s přebytkem doporučené dávky nebo předčasně přijatého jídla. Meglitinidy jsou poměrně drahé léky. Pro léčbu pacientů s diabetem typu 2 se užívají hlavně v kombinaci s metforminem.

Kombinace léků

V kombinovaných prostředcích pro diabetes mellitus typu 2 existuje několik různých tříd najednou. Mezi tyto léky patří drogy s těmito obchodními názvy:

Kombinované léky jsou obvykle předepsány v případech, kdy pacientovi není napomáhána léčba jediným lékem. Pokud pacient zapomene užít několik tablet během dne, patřící do různých tříd látek, může být také doporučen kombinací léků. Náklady na takové léky jsou obvykle vysoké a jejich předpis je opodstatněný, pouze pokud jednosložková lék nemůže poskytnout cílové množství cukru. Potřeba této skutečnosti není tak častá, protože nové léky na diabetes nezávislou na inzulínu obvykle dělají dobrou práci.

Kromě užívání léků na diabetes je pro pacienta důležité, aby dodržoval dietu a nezapomněl na fyzickou námahu. Pokud stav pacienta vyžaduje léčbu inzulínem, je nutné okamžitě souhlasit a nepokoušet se ho nahradit něčím. Typicky u diabetu typu 2 je to dočasné opatření potřebné k normalizaci důležitých ukazatelů metabolismu uhlohydrátů a udržení dobrého zdraví.

Léčba diabetu 2. typu: nové příležitosti a moderní drogy

Celosvětově dochází k meziročnímu nárůstu počtu lidí trpících cukrovkou. Část problému se týká stravovacích návyků, protože v každodenním jídle existuje mnoho snadno stravitelných sacharidů. Ale nejenom jídlo je příčinou šíření této nemoci. Jedním z hlavních faktorů pandemie diabetes mellitus je genetická predispozice - to znamená nevyhnutelný vzhled zvýšené hladiny cukru u potomstva, pokud alespoň jeden z rodičů trpí touto nemocí.

Vzhledem k tomu, že počet pacientů trpících změnou glukózové tolerance je extrémně vysoký, farmaceutický průmysl produkuje vysoce účinné antidiabetické léky. Ulehčují život lidem a při dietě a režimu cvičení přispívají k úplné kontrole hladiny cukru v krvi.

Deriváty sulfonylmočoviny a biguanidy: aktuální význam léčiv

Od 60. let minulého století se začal aktivní vývoj léků pro účinnou regulaci hladin cukru v krvi. První skupina léků užívaných k léčbě diabetu, která skutečně pomohla lidem, byla deriváty sulfonylmočoviny. Podstata účinku léků je jednoduchá - stimulují pankreatické buňky odpovědné za produkci inzulínu. Výsledkem je zvýšení sekrece hormonů a snižování hladiny cukru v krvi u diabetu druhého typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Existují tři generace léků sulfonylmočoviny. Léky z první skupiny se dnes prakticky nepoužívají, ačkoli farmaceutický průmysl i nadále produkuje omezené množství tolbutamidu a karbutamidu. Léčiva sulfonylmočoviny snižující obsah cukru první generace nejsou zcela vyloučeny z výroby. Drogy druhé a třetí skupiny se v klinické praxi velmi často používají. V mnoha regionech Ruska zůstávají jedinými dostupnými pro všechny kategorie občanů.

Diabetické pilulky, které se týkají druhé a třetí generace sulfonylmočovinových derivátů, jsou následující:

Nejslavnější glibenklamid, který byl vyvinut jako první, ale dodnes neztratil význam. Jeho obchodní jména "na sluch" u mnoha pacientů s diabetem:

Maninil je zvláště oblíbený, protože má mikroionizovanou formu uvolňování, která usnadňuje vstřebávání léčiva.

Nová (třetí) generace je reprezentována jedním lékem - glimeperid. Jsou známé následujícími obchodními značkami:

Přípravek Glimeperid se neliší od předchozích léků mechanismem účinku, ale má přetrvávající účinek při nízkých dávkách a je také lépe tolerován pacienty.

Hlavní výhody sulfonylmočovinových léků pro diabetes 2. typu jsou:

• dobrý a stabilní účinek;
• vysoká terapeutická šířka - opakovaně můžete zvýšit dávku bez obav z intoxikace;
• dobrá tolerance;
• nízké náklady;
• maximální příjem dvakrát denně;
• snadná kompatibilita s jinými antidiabetiky;
• dostupnost v lékárnách i ve vzdálených oblastech.

Avšak pro účinné užívání léků, dokonce i třetí generace, je nutná nejdůležitější podmínka - pankreatické buňky musí produkovat inzulín alespoň s omezenou schopností.

Pokud hormon není, pak stimulovat ostrovy Langerhans nemá smysl. Druhým faktorem, který zabraňuje pacientům s diabetes mellitus, je snížení účinnosti po několika letech užívání. Sulfonylmočoviny léčí rezistenci, která vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Výsledkem je zvýšení dávky na maximální tolerovanou dávku nebo změnu na jiné antidiabetické tablety.

Biguanidy

Mezi biguanidy, jedním z nejznámějších léků pro diabetes 2. typu, je v současnosti široce používán pouze metformin.

Jeho hlavní výhodou je, že zvyšuje účinek inzulinových receptorů a urychluje metabolismus glukózy. Výsledkem je, že i při nízkém obsahu hormonu může dojít k dlouhému poklesu hladiny cukru v krvi. Metformin snižuje hmotnost a snižuje chuť k jídlu, což je důležité u obézních pacientů. Lék je perfektně kombinován s téměř všemi moderními antidiabetiky.

Nové orální hypoglykemie: klíčové silné stránky

Nejdůležitější složkou úspěchu při léčbě diabetu je schopnost účinně kontrolovat hladiny glukózy po jídle. Během této doby je maximální vrchol svého vzestupu, který nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění. Byly tedy vyvinuty krátkodobě působící antidiabetika. Tato skupina zahrnuje glinidy - repaglinid a nateglinid.

Repaglinid (NovoNorm) má následující vlastnosti:

• Užívá se ústně teprve před jídlem - pokud není potrava, pak není potřeba léků;
• snižuje pouze glykémii postprandiální (po jídle) bez ovlivnění celkové hladiny glukózy v krvi;
• působí rychle, mocně a krátce;
• nehromadí se v těle, snadno se vylučuje ledvinami i za přítomnosti jejich nedostatečnosti;
• má nízké náklady - dostupné široké veřejnosti;
• všechny základní antidiabetické léky se snadno kombinují v repaglinidu;
• má malý rozsah kontraindikací a vedlejších účinků.

Hlavní nevýhodou repaglinidu je, že má malý účinek v monoterapii. Může být užíván pouze s mírným diabetes mellitus nebo v kombinaci s jinými léky. Nicméně dostupnost vysoce účinných základních činidel zužuje terapeutické přínosy repaglinidu, jako léků první volby se sníženou glukózovou tolerancí.

Relativně nový lék na diabetes je dapagliflozin. Mechanismus účinku se zásadně liší od všech ostatních existujících antidiabetických tablet. Léčivo aktivně inhibuje reabsorpci glukózy v ledvinách, což zvyšuje její vylučování močí. Výsledkem je snížení glykemie i při absenci účinného fungování pankreatických buněk. Prezentováno na ruském trhu pod obchodním názvem "Forsiga".

Hlavní charakteristiky dapagliflozinu:

• zásadně nový mechanismus účinku - nezávisí na stavu inzulinových receptorů v cílových orgánech a ostrůvcích Langerhans;
• skvělé pro zahájení léčby;
• závislost se nevyvíjí, může být používána po desetiletí, aniž by došlo k ohrožení výkonu;
• snižuje aktivitu léku u pacientů s obezitou;
• vysoké náklady;
• nelze kombinovat s diuretiky, zvláště s furosemidem;
• s vysokou hladinou hemoglobinu zvyšuje riziko tromboembolických komplikací;
• nelze použít v případě diabetu typu 2 u starších pacientů - maximální věk zahájení léčby je až 74 let.

V současnosti je dapagliflozin v praxi používán šetrně, zejména u mladých lidí, kteří nejsou obézní. Ale vyhlídky na drogu jsou dobré.

Léčba léčby diabetes mellitus je v současné době nemyslitelná bez thiazolidindionů. V poslední době jsou léky této skupiny velmi rozšířeny v klinické praxi. Oni se osvědčili jako bezpečné léky s dlouhodobým účinkem, které úspěšně stabilizují hladinu glukózy v krvi. Jsou to prostředky pro základní udržovací léčbu a vyžadují povinný denní příjem. Mechanizmem účinku je stimulace receptorů PPARy, které zvyšují percepci inzulínu v cílových buňkách. Výsledkem je, že i nedostatečná dávka hormonu produkovaného pankreasem je velmi účinná při normalizaci hladin cukru.

Tablety pro diabetes mellitus typu 2, týkající se thiazolidindionů - Roxyglitazon a pioglitazon. Jejich hlavní charakteristiky jsou:

• jednorázová dávka poskytuje 24hodinovou kontrolu hladiny cukru;
• dostatečně chrání před postprandiálními vrcholy;
• snadné nastavení dávky - 2, 4 a 8 mg;
• nebyl zaznamenán žádný jediný případ předávkování;
• mohou být použity u starších pacientů;
• snižuje hladinu cholesterolu;
• vhodné jako jediné léky;
• v nepřítomnosti vlastního inzulínu - léky na diabetes z této skupiny jsou zcela zbytečné;
• často se vyskytuje léčba edému.

Opatrnost při užívání thiazolidindionů je třeba pozorovat u žen během premenopauzy. I při absenci normálního cyklu způsobuje roxyglitazon ovulaci, která může vést k neplánovanému těhotenství, které musí být ukončeno uměle.

Nejnovější léky na léčbu diabetu 2. typu

Kontinuální výzkum a vývoj při hledání léků, které pomáhají zlepšovat kvalitu života u pacientů s diabetem mellitus, probíhají nepřetržitě. V posledních letech se u diabetiků typu 2 - inzulínových mimetik objevují nové pilulky ke snížení hladiny cukru v krvi. Podstatou jejich působení je stimulace a prodloužení aktivity glukagonového polypeptidu. Je to hormon, který aktivuje syntézu inzulínu v buňkách Langerhans. Skupina inkretinomimetik zahrnuje:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin

Nejznámější v všudypřítomné klinické praxi sitagliptin pod obchodním názvem "Januvia" a vildagliptin ("Galvus"). Tyto cukrovky mají tyto vlastnosti:

• adekvátní kontrola glykemie během 24 hodin po podání jedné dávky;
• nízký rozsah nežádoucích účinků;
• zlepšení kvality života pacientů, a to i v případě monoterapie;
• nekombinované s deriváty sulfonylmočoviny a inzulinem;
• vhodné k zahájení léčby;
• závislost a stabilita, i při dlouhodobém užívání nedochází.

Incretomimetika jsou léky pro léčbu diabetu 2. typu s velmi dobrým vyhlídkem. Další studie stimulantů glukagonových polypeptidů může vést k závažnému úspěchu při kontrole onemocnění a pacientova adherence k terapeutickým intervencím. Jejich použití je omezeno pouze jedním faktorem - poměrně vysokými náklady, ale tyto léky používané při diabetes mellitus 2. typu jsou zahrnuty do federálních a regionálních přínosů.

Ale co by měli pacienti, u kterých je glukagonový polypeptid špatně produkován, a jeho stimulace orálními prostředky nepřináší požadovaný účinek? Základními novými léky pro diabetes typu 2 jsou injekce analogů tohoto hormonu. Ve skutečnosti jsou tyto drogy stejné inkretinové mimetiky, ale podávají se parenterálně. Potřeba užívání pilulek zcela zmizí.

Je třeba poznamenat, že inkretinomimetické injekce nesouvisejí s inzulínem, proto nejsou aplikovány s absolutním deficitem.

Skupina parenterálních inkretinomimetik zahrnuje:

• exenatid;
• dulaglutid;
• lixisenatid;
• liraglutid (nejznámější pod obchodní značkou "Saxenda").

Injekční injektivní inzulínomimetika - léky nové generace, které se zabývají otázkami glykemické kontroly u pacientů s diabetem neinvazivní závislostí. Subkutánně se injektují do oblasti břicha nebo stehna nezávisle jednou denně. Obvykle i při závažných onemocněních je možné dosáhnout úplné kontroly glykemie. Pokud je to nutné, mohou být v kombinaci s metforminem pro zvýšení aktivity receptorů v cílových buňkách. Kromě toho je tato kombinace obzvláště slibná, jestliže se diabetes mellitus typu 2 kombinuje s obezitou v mladém věku.

Skutečným průlomem v kontrole glykemie je droga dulaglutid (Truthness). Jedná se o injekčně inzertní mimetikum, ale s dlouhodobou dobou působení. Jedna injekce trvá 7 dní a po dobu jednoho měsíce stačí pouze 4 injekce. V kombinaci s dietou a mírnou fyzickou aktivitou dulaglutid umožní pacientům vést vysoce kvalitní životní styl a ne závisí na denních tabletách pro diabetes 2. typu. Existují pouze 2 faktory, které omezují použití nejnovějších injekcí - ne všichni pacienti souhlasí s injekcemi, pokud existuje alternativa ve formě tablet, a také s vysokými náklady.

Závěr

V současné době existuje mnoho terapeutických možností účinného léčení diabetu 2. typu. Patří mezi ně tabletové léky z různých skupin a injectable. Zkušený odborník, který chápe vlastnosti moderního farmaceutického průmyslu, snadno vybere potřebnou léčbu pro každého pacienta, přičemž zohlední jeho individuální vlastnosti. Přípravky pro léčbu diabetu spojují nezbytnou praktičnost a pohodlí pro nemocnou osobu. Některé injekční roztoky umožňují pouze týdenní připomenutí potřeby terapeutických opatření.

Studie možností farmakologické léčby se nezastaví - vytváří se pohodlné a bezpečné přípravky pro snížení hladiny cukru v krvi, což umožňuje optimistický pohled do budoucnosti pacientů, u kterých se objevuje nepříjemné onemocnění.

Léky pro diabetes typu 2

Ředitel Institutu diabetu: "Vyhoďte měřidlo a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Zacházejte s tím. "

Léčba diabetes mellitus typu 2 je možná. Pokud je obtížné normalizovat krevní glukózu pomocí dietní nebo cvičební terapie, přijdou k záchraně. Naučit se užívat tablety k udržení glukózy na požadované úrovni s nejlepším účinkem na celkovou pohodu je hlavním úkolem diabetika.

Klasifikace tablet

Pacientům závislým na inzulínu se doporučuje používat různé typy pilulek, které jsou rozděleny do skupin. Tablety se používají především s trvalým vysokým obsahem glukózy v krvi. Jejich různé typy mají různé účinky na tělo, takže je důležité vědět, kdy a jaký druh by měl být použit.

Produkce extra inzulínu

Třída sulfonylmočovinových léků. Dobře osvědčené pilulky 4. generace. Přispívají k snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin v malých cév, nízký pankreatické buňky, které produkují inzulín, které snižují hladinu glukózy v krvi, udržení normální funkce jater. Patří sem:

1. "Diabeton." Pomáhá pankreatu produkovat inzulín. Snižuje čas od jídla až po začátek inzulínu. Podporuje průtok krve v malých cévách, snižuje hladinu cholesterolu v krvi, proteiny v moči.
2. Maninil. Zlepšuje práci jater při zpracování glukózy, přispívá ke zvýšení tělesné citlivosti na inzulín.
3. Minidiab. Zvyšuje produkci hormonu v pankreatu, zvyšuje citlivost k němu, zlepšuje uvolňování inzulínu, stimuluje vstřebávání glukózy svaly a játry a rozkládá tuk v tkáních.
4. "Glurenorm". Je charakterizována schopností chránit žlučovody a tkáně obklopující pankreasu před zánětlivými procesy, stimuluje produkci inzulínu a zlepšuje jeho účinek v buňkách těla.
5. "Amaril". Podporuje vylučování inzulínu pankreasem, zlepšuje odezvu mastných tkání na jeho působení, příznivě ovlivňuje vysoce kvalitní asimilaci glukózy v těle, snižuje tvorbu krevních sraženin v kapilárách, podporuje vylučování cholesterolu z krve, pomáhá obnovit tkáně a buňky trávící žlázy.

Nenechte si ujít náš nový článek, kde srovnáváme, jak je lepší Maninil nebo Diabeton při cukrovce.

Zvýšená expozice inzulínu

Velká třída. Tablety nemají přímý vliv na pankreas, přispívají k inhibici absorpce glukózy střevami, zvyšují citlivost buněk na inzulín, neprispievají k sekreci hormonu, udržují přítomnost sacharidů v krvi na přirozené úrovni. Zástupci tablet:

1. Metformin. Zlepšuje kvalitu a vlastnosti lidské krve regulací a snižováním hladiny cukru, pomáhá zlepšovat sekreci inzulínu a má příznivý vliv na příjem glukózy v těle.
2. "Siofor". Má stejné vlastnosti jako předchozí tablety. Aktivně bojuje proti obezitě. Přiřaďte obézním lidem s nadváhou.
3. "Glukofág." Zlepšuje metabolismus, unavený diabetes přispívá ke zpomalení reakce rozkladu sacharidů v těle, což snižuje podkožní tukové zásoby.

Třída potenciálních inzulínů. Tablety této skupiny ovlivňují buňky těla a zvyšují produktivitu inzulínu v játrech a jiných tkáních. Přispívat k aktivaci těla při absorpci glukózy, mastných kyselin a cholesterolu v krvi zvyšuje citlivost těla na inzulín. Tabulkový řádek představuje:

1. "Rosiglitazon". Snižuje množství cirkulujícího hormonu v krvi, inhibuje tvorbu nadměrné koncentrace glukózy v játrech, zvyšuje citlivost na inzulín v buňkách schopných akumulovat tukové usazeniny, kostní svaly, játra.
2. "Pioglitazon." Snižuje účinek inzulínu na bílkoviny a tuk v periferních buňkách těla, snižuje uvolňování glukózy z jater, snižuje množství hemoglobinu v krvi pacienta, zvyšuje spotřebu glukózy závislé na inzulínu.

Úprava absorpce glukózy

Třída inhibitorů. Tablety tohoto typu plní funkci vyrovnání a snižují hladinu cukru v krvi a škrobu. Zvyšte trávení sacharidů ve střevech. Přispívají k úbytku hmotnosti v důsledku stabilizace stravitelnosti sacharidů a pomalejší absorpce kardiovaskulárního systému. Doporučuje se užívat takové pilulky s přísným dodržováním diety. Mezi tyto léky patří:

1. "Acarbose". Tablety vyrobené z bakteriálních enzymů mají přímý účinek na glukózu a sacharózu tenkého střeva, rozkládají škrob. Snižuje chuť k jídlu a v důsledku toho klesá ukládání tuků do buněk těla.
2. "Glukobay." Sníží hladinu cukru v krvi po jídle. Doporučuje se užívat v kombinaci s diabetickou stravou.
3. Galvus. Aktivní stimulátor ostrůvkového aparátu pankreatu. Během používání tohoto léčiva se zlepší jeho funkce v produkci inzulínu.

Třída hlíny. Takové tablety se používají k zefektivnění a obnově biosyntézy v pankreatu. Na rozdíl od tablet sulfonylmočoviny, složky glinidů nepronikují do buňky, nepodílejí se na buněčné syntéze. Používá se současně s jinými léčivy, které aktivně ovlivňují množství monosacharidu v krvi pacienta. Jejich zástupci:

1. "Novonorm". Vysokorychlostní lék ze 4. generace, minimalizuje množství hormonu v krvi, zlepšuje funkci buněk trávící žlázy při výrobě inzulínu. Čím více buněk je uloženo, tím vyšší je účinnost této žlázy.
2. Starlix. Dobře obnovuje produkci inzulínu během čtvrthodiny po jídle. Udržuje potřebnou koncentraci hormonu po dobu 4 hodin, pomáhá snížit přítomnost monosacharidů v krvi.

Kombinované tablety snižující cukr

Léčba několika problémů souběžně s "sladkou" nemocí se provádí kombinovanými pilulkami. Přes noc ovlivňují hladinu produkovaného hormonálního inzulínu a přispívají ke snížení hmotnosti pacienta. Mezi kombinované tablety patří následující:

1. "Glibomet". Kombinace sulfonylmočovin pro výrobu vlastního inzulínu a účinek biguanidu na tukové a svalové tkáně jater umožňuje současně snížit kvantitativní složení každé z těchto dvou složek, což snižuje možnost narušení pankreatu a projevování vedlejších účinků.
2. Glucovany. Složení tablet obsahuje 2 složky: metformin a glyburid. V této kombinaci mají obě léky příznivý vliv na zdraví pacienta.
3. "Gepar Compositum". Obnovuje a opravuje metabolismus tuků a sacharidů v těle. Zlepšuje fungování jater.
4. Slizniční komposice. Eliminuje akutní zánětlivý proces v pankreatu a utlumuje vývoj nedostatečnosti tohoto orgánu.
5. "Momordica Compositum". Prodloužená produkce hormonů v těle a obnovuje pankreatickou tkáň.

Čínské pilulky pro diabetes typu 2

Čínská medicína je známá svým nekompromisním postojem k chemickým drogám. Léčivé přípravky pro léčbu diabetes mellitus jsou vytvořeny z přírodních rostlin.

Čínské tablety stimulují obnovení inzulinové funkce pacienta. Za zmínku stojí:

1. San Jiu Tantai. Uvolnění formy - kapsle. Doporučuje se užívat s únavou, úbytkem hmotnosti, oslabením. Reguluje hladinu glukózy v krvi, podporuje poškozené slinivky, posiluje ledviny.
2. Cordyceps. V počáteční fázi diabetu zlepšuje metabolismus v těle, normalizuje tělesnou hmotnost, stabilizuje pankreas.
3. "Fitness 999". Zlepšuje metabolismus na úrovni buněk, dokonale odstraňuje z těla strusky a cholesterol, posiluje stěny cév a kapilár, stabilizuje krevní tlak a zajišťuje bezpečné ztráty hmotnosti v případě diabetu.

Použití libovolných pilulků, dokonce i těch nejnebezpečnějších, s diabetem se doporučuje pouze po konzultaci se svým lékařem.

Kdy jsou předepsány tablety snižující cukr?

Při prvních známkách zvýšení cukru se doporučuje zefektivnit stravu pacienta přes přísné dodržování stravy. Zvýšená fyzická aktivita vede také k poklesu hladiny krevního cukru v počáteční fázi onemocnění. Pokud však tato opatření neposkytují pozitivní výsledek nebo jsou nedostatečná, lékař může předepsat použití pilulek, které snižují množství cukru v krvi.

Pokud má pacient nadváhu, léčba začíná dávkou tablet s biguanidovou skupinou v malých dávkách.

Při normální hmotnosti se používají tablety ze skupiny sulfonylmočoviny. Dávka se v závislosti na průběhu onemocnění zvyšuje podle potřeby. Během užívání drog se doporučuje posílit pozorování sekundárních projevů. Pokud se objeví, je indikována okamžitá lékařská konzultace.

Léčba diabetu není sama o sobě možná. To může vést k nevratným procesům. Proto je důležité správně léčit diabetes 2. typu.

Nežádoucí účinky

Všechny výše uvedené léky mohou způsobit nežádoucí reakce těla kvůli nesnášenlivosti jedné nebo druhé složky léčiva. Vznikají zpravidla v případě předávkování, alergizace na tělo pacienta, z tabáků špatné kvality (nesprávné výrobní techniky, porušování trvanlivosti) se zeslabením imunitní obrany. Klinicky se může projevit:

• selhání jater;
• zvýšené hladiny jaterních enzymů, což vede k narušení jater;
• nevolnost, průjem;
• chuť kovu v ústech;
• svědění a kožní vyrážky;
• nižší hladina cukru v krvi;
• zvýšení vlastní hmotnosti.

Použití skupiny biagunidů má následující kontraindikace. Tablety "Siofor" se nedoporučuje u žen v demolice, chronických alkoholiků, náchylných k diabetické nemoci, pacientů s nízkou hladinou cukru v krvi.

Tablety Glucophage nejsou předepsány pacientům trpícím srdečním, renálním a jaterním selháním, kteří měli srdeční infarkt, závažné infekce se zvýšenou citlivostí.

Existují kontraindikace, při kterých se nedoporučuje užívat tablety, které ovlivňují vstřebatelnost glukózy. "Acarbose", "Glucobay" a jiné inhibitory mohou v některých případech nepříznivě ovlivnit celkový stav těla. Nežádoucí účinky se mohou objevit během těhotenství, u laktajících matek, v jaterní cirhóze, chronických střevních onemocněních a patologických stavech ledvin.

Novonorm, Starlix a jiné pankreatické stimulátory se nedoporučují používat u diabetes 1. typu, těhotenství a kojení, těžkých onemocněních jater a ledvin. Děti do 18 let a starší osoby po 75 letech by se také měly vyvarovat jejich užívání.

Vzácně po užívání nevolnosti, průjem, alergické vyrážky na kůži.

Typy drog

Léky používané při léčbě diabetu neinzulin-dependentního jsou rozděleny do 4 skupin:

• stimulace syntézy inzulínu v pankreatu;
• zvyšuje náchylnost k působení inzulínu;
• tablety s kombinovanou formulací;
• tablety nové generace.

Řada léků, které jsou založeny na stimulaci aktivity pankreatu, jsou považovány za zastaralé a nebezpečné pro zdraví, takže většina lékařů odmítla užívat tablety této skupiny léčiv.

Dlouhodobé studie ukázaly, že dlouhodobé užívání takových léků vede k vyčerpání pankreatu a může způsobit vznik onemocnění závislé na inzulínu. Užívání těchto léků nejprve zlepší pacientovu pohodu v důsledku zvýšené produkce inzulínu, ale v průběhu času vyvolává vývoj komplikací.

Nejobvyklejšími léky jsou léky, které zvyšují citlivost buněk na inzulín a zlepšují citlivost glukózy na svalové tkáni. Nejoblíbenějším lékem této skupiny, známou pro každého diabetika, je metformin. Lék neškodí tělu a pomáhá minimalizovat riziko komplikací. Kombinované léky zahrnují léky na bázi metforminu a sulfamylmočoviny. Takové léky mají řadu kontraindikací a mohou způsobit rozvoj hypoglykemie a zvýšení hmotnosti. Tyto léky jsou pro každého pacienta individuálně zvoleny lékařem a vyžadují přesné dodržování tohoto režimu.

Léky pro diabetes typu 2 nové generace jsou inhibitory DPP-4 a agonisté receptoru GLP-1. Přípravky těchto skupin léčiv neznižují koncentraci glukózy v krevní plazmě, proto se užívají jako doplněk k léčbě kromě metforminu. Tablety poskytují snížení chuti k jídlu, normalizují procesy, které se vyskytují v gastrointestinálním traktu, a pomáhají účinně snížit hmotnost při zachování stravy.

Inhibitory DPP-4

Ihned po jídle začne tělo řadu procesů zaměřených na normalizaci ukazatelů hladiny glukózy a cholesterolu a přispívá k efektivní absorpci živin vstupujících do těla s jídlem. Léky ze skupiny inhibitorů DPP-4 u diabetu přispívají k normalizaci těchto procesů a tvorbě inkretinů. Takže příjem léků zajišťuje produkci inzulínu tělem, ale pouze se zvyšujícími se hladinami glukózy.

Na rozdíl od léků, které stimulují pankreas k práci na konstantní produkci inzulínu, inhibitory DPP-4 přispívají ke zvýšené produkci tohoto hormonu na požádání, to je jen tehdy, když je hladina cukru v krevní plazmě zvýšena.

Léčba těmito léky poskytuje:

• snížení koncentrace cukru v krvi na prázdný žaludek;
• upozornění na zvýšení hladiny glukózy hned po jídle;
• normalizace hladin glykovaného hemoglobinu;
• normalizace funkce buněk odpovědných za produkci inzulínu.

Léky nepřispívají k přírůstku hmotnosti, takže je mohou užívat i obézní pacienti. Populární nové léky:

• Tablety Januvia;
• lék Galvus;
• lékařství Ongliza.

Tyto léky jsou k dispozici pouze v pilulkách. Léčebný režim zvolí lékař, obvykle je předepsáno užívat pouze jednu pilulku denně po jídle. Enzym DPP-4 je při užívání přípravku Januvia blokován po dobu jednoho dne. Lék je dostupný v různých dávkách. Přípravek Yanuvia může být užíván spolu s metforminem a injekcí inzulínu.

Lék neovlivňuje tělesnou hmotnost pacienta. To je považováno za výhodu i za nevýhodu. Zvýšení tělesné hmotnosti nedochází při podávání pilulek, ale nedosahuje se ani ztráty tělesné hmotnosti pacienta.

Účinky tablet Galvus a Ongliz se neliší od účinnosti léčby přípravkem Januvia tablety. Výběr léku provádí ošetřující lékař jednotlivě pro každého pacienta na základě charakteristik průběhu onemocnění. Nežádoucí účinky těchto léků chybí.

Kombinované tablety s metforminem

Jaký druh tablet pro diabetes mellitus typu 2 si vzít a seznam nové generace léků - to by se mělo dozvědět od lékaře. Předepisování jakéhokoli nového léku na léčbu diabetu musí být schváleno endokrinologem. Nové léky pro léčbu diabetes mellitus druhého typu jsou uvedeny v kombinaci s metforminem - jedná se o léky Janumet a Galvusmet.

Léčba Janumet je kombinací metforminu a přípravku Januvia a Galvusmet je metformin a galvus.

Tyto léky jsou dostupné v různých dávkách - 500, 850 nebo 1000 mg metforminu a 50 mg přípravku Januvia nebo Galvus. Dávka léčiva se volí lékařem v závislosti na požadovaném množství metforminu, aby se zajistil očekávaný terapeutický účinek.

Výhodou kombinovaných léků je vhodná forma uvolnění, kvůli které pacient potřebuje užívat pouze jeden lék, místo dvou. Takové léky mají dvojí účinek - normalizují produkci inzulínu se zvýšením hladiny glukózy a také zvyšují citlivost buněk těla na glukózu. Takové léky nemají žádné vedlejší účinky.

Kontraindikace k léčbě přípravku Yanumet nebo přípravku Galvus jsou stejné jako u léčby metforminem. Doporučuje se předepisovat takové léky v následujících případech:

• nízká účinnost monoterapie metforminem;
• nízká dietní účinnost;
• přítomnost nadměrné hmotnosti.

Samoléčení bez doporučení lékaře se nedoporučuje.

Agonisty receptoru GLP-1

Léky nemají přímý účinek na koncentraci cukru v krvi, ale pomáhají kontrolovat chuť k jídlu a pomáhají lépe dodržovat doporučenou dietu.

V lékárnách jsou prezentovány dvě drogy - to jsou Byetta a Viktoza. Navzdory tvrzení, že tyto léky snižují koncentrace glukózy, metformin dělá lepší práci. Kromě toho jsou náklady na metformin výrazně nižší než náklady na novou generaci léků. Byetta a Viktoza mají velmi malý účinek na cukr, nicméně účinně zabraňují přejídání a pomáhají kontrolovat chuť k jídlu. Tyto léky jsou předepsány pacientům s nadváhou, u kterých je obtížné dodržet vyváženou stravu s nízkým obsahem karbamidu.

Dieta je základem léčby získané formy diabetu způsobené metabolickými poruchami. Pokud pečlivě dodržujete doporučenou dietu, můžete kontrolovat hladinu cukru v krvi bez užívání léků. Nicméně, ne všichni pacienti jsou dostatečně disciplinovaní k odmítnutí zakázaných potravin. Často zanedbávání stravy a nedostatek cvičení vedou k rozvoji komplikací. Aby se tomu zabránilo, pomáhá užívání drogových bajtů a Viktozy.

GLP-1 je hormon, který je syntetizován žaludkem jako odpověď na příjem potravy. Ovlivňuje produkci inzulínu a také zajišťuje proces trávení. Přirozený hormon se vyrábí na krátkou dobu a přestává působit po několika minutách. Syntetický analog tohoto hormonu, který přichází při užívání léků Byetta a Viktoza, působí na tělo několik hodin až dnů.

Léky jsou k dispozici v peru, v tabletách, tyto léky ještě nejsou k dispozici. Injekce léku se provádí podobně jako inzulínové injekce. Byetta pracuje 4-6 hodiny, takže musíte udělat dvě injekce - ráno a večer jednu hodinu před jídlem. Hodinu po injekci začne účinná látka působit. Výsledkem je, že během jídla dochází k rychlejšímu pocitu plnosti, čímž se zabraňuje přejídání.

Viktoza je dražší, ale považuje se za účinnější prostředek ke kontrole chuti k jídlu. Tento lék je nejnovějším úspěchem ve farmakologii pro kontrolu chuti k jídlu u diabetiků. Injekce drogy se provádí pouze jednou denně.

Používání těchto léků se může zbavit přejídání a závislosti na sacharidovém jídle. Takové léky pro léčbu diabetu typu 2 nenahrazují dietu. Jejich použití vám umožní rychle zlepšit celkový zdravotní stav pacienta a snížit jeho hmotnost. Při užívání léků se poraďte se svým lékařem.

Rok 2016, který dospěl k logickému závěru, přinesl spoustu zajímavých věcí. Nešel bez šťastných farmaceutických "nálezů", které dávají naději pacientům s nevyléčitelnými chronickými nemocemi, zejména s diabetem.

Sladké onemocnění

V těle pacientů s cukrovkou se bohužel objevují nevratné procesy. Nejčastěji (v 90% případů), pankreas nemůže produkovat hormon inzulín v dostatečném množství nebo tělo není schopné účinně používat, čímž se zvyšuje hladina glukózy v krvi a diabetes typu 2 se rozvíjí.

Dovolte mi, abych vám připomněl, že inzulín je klíčem, který otevírá cestu, aby se glukóza jídla dostala do krevního oběhu. Diabetes 2. typu se může objevit v jakémkoli věku a často se skrývá mnoho let. Podle statistik každý druhý pacient neví o závažných změnách v jeho těle, což výrazně zhoršuje prognózu onemocnění.

Diabetes typu 1 je mnohem méně častý, při kterém pankreatické buňky obecně přestanou syntetizovat inzulin, a pak pacient potřebuje pravidelné podávání hormonů zvenčí.

Diabetes a 1. a 2. typ, zbytečně náhodný, jsou extrémně nebezpečné: každých 6 sekund trvá jeden život. Navíc není spravedlivá hyperglykemie, která se stává smrtící, to znamená zvýšení hladiny cukru v krvi, ale její dlouhodobé účinky.

Strašné komplikace

Takže diabetes není tak strašný, pokud jde o onemocnění, které "zahajuje". Uvádíme nejběžnější seznam.

• Kardiovaskulární nemoci, včetně ischemické choroby srdeční, jejichž přirozeným důsledkem jsou katastrofy - infarkt myokardu a mrtvice.
• Onemocnění ledvin nebo diabetická nefropatie, která se vyvíjí kvůli poškození ledvin. Mimochodem, dobrá kontrola glykémie výrazně snižuje pravděpodobnost této komplikace.
• Diabetická neuropatie je poškození nervového systému, což má za následek poruchy trávení, sexuální dysfunkci nebo sníženou nebo dokonce ztrátu pocitu v končetinách. Kvůli snížené citlivosti nemusí pacienti zaznamenávat drobné zranění, které jsou plné vývoje chronické infekce a mohou mít za následek amputaci končetin.
• Diabetická retinopatie - poškození očí, což vede ke snížení vidění až po úplnou slepotu.

Každá z těchto onemocnění může způsobit zdravotní postižení nebo dokonce smrt, přesto je kardiovaskulární onemocnění považováno za nejvíce zákeřné. Tato diagnóza ve většině případů způsobuje smrt diabetiků. Kontrola hypertenze, koronárního srdečního onemocnění, hladiny cholesterolu je v souladu s potřebou odpovídající kompenzace samotné glykémie.

I při ideálním průběhu událostí - správné léčbě, dietě atd. - riziko úmrtí na srdeční infarkt nebo mrtvici u diabetiků je mnohem vyšší než u osob, které netrpí hyperglykemií. Nicméně nová hypoglykemická léčiva určená k léčbě diabetu typu 2 mohou nakonec přeměnit vektor v příznivějším směru a výrazně zlepšit prognózu onemocnění.

Injekce místo pilulek

Obvykle jsou léky na léčbu diabetu závislého na inzulínu dostupné ve formě tablet pro orální podávání. Toto nevyslovené pravidlo šlo do zapomnění na nástup injekčních léků, které stimulují sekreci inzulínu, jako je liraglutid. To bylo vytvořeno vědci světově proslulé dánské společnosti, která se zabývá výrobou léků pro léčbu diabetu, "Novo Nordisk". Droga pod obchodním názvem Saxend (v Ruské federaci - Viktoza) se objevila v Evropě před rokem. Byla schválena jako léčba diabetu u obézních pacientů s indexem tělesné hmotnosti (výška 2 / hmotnost) nad 30 let.

Pozitivním rysem liraglutidu, který ho odlišuje od mnoha jiných hypoglykemických léků, je schopnost snížit tělesnou hmotnost - což je extrémně vzácná kvalita hypoglykemických látek. Často léky na cukrovku přispívají k přírůstku hmotnosti a tento trend je vážným problémem, protože obezita je dalším rizikovým faktorem. Studie ukázaly, že během léčby liraglutidem se snížila váha diabetických pacientů o více než 9%, což lze připsat druhu záznamu léků, které snižují hladinu cukru v krvi. Příznivý účinek na váhu však není jedinou výhodou liraglutidu.

Studie dokončená v roce 2016 s více než 9 000 pacientů, kteří užívali liraglutid téměř 4 roky, ukázala, že léčba tímto lékem nejen pomáhá normalizovat hladinu glukózy v krvi, ale také snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Inspirovaný zaměstnanci společnosti Novo Nordisk se zde nezastavil a v roce 2016 představili další inovativní prostředek na snižování cukru, Semaglutide.

Těšíme se na budoucnost

Je časně hledat semaglutid ve farmakologických příručkách: tento léčivý přípravek stále prochází klinickými zkouškami, ale dokonce i v této "předprodejní" fázi se podařilo v akademickém světě zvládnout hluk. Nový zástupce parenterálních léků proti poklesu překvapil všechny se svou schopností významně snížit pravděpodobnost kardiovaskulárních komplikací u diabetiků. Podle studie provedené za účasti více než 3 000 pacientů léčba semaglutidem po dobu 2 let snižuje riziko infarktu myokardu nebo mrtvice až o 26%!

Snížení pravděpodobnosti vývoje hrozných kardiovaskulárních katastrof, u kterých většina diabetiků žije pod mečem Damocles, je téměř čtvrtina - což je velký úspěch, který by mohl zachránit tisíce životů. Mimochodem, semaglutid, stejně jako liraglutid, se podává injekčně subkutánně a pro dosažení výsledku stačí jedna injekce do léků týdně. Takové impozantní výsledky výzkumné práce vědců umožňují, aby miliony pacientů dívat se do budoucnosti směleji a posílit je důvěrně: cukrovka není věta.

Produkty dle imunity: Lyraglutid

Mechanismus dávkové formy

Perorální tablety pro diabetes mellitus 2. typu mohou být rozděleny do dvou skupin v závislosti na jejich vlivu na fungování orgánů:

1. Tablety, které stimulují pankreatické ostrovce k vylučování hormonů, způsobují jejich růst a snižují množství glukózy v krvi.
2. Antihyperglykemické léky, které se užívají buď od počátku, nebo v pozdějších stadiích onemocnění v kombinaci s jinými léky. Způsobují snížení tvorby glukózy v játrech, aktivují anaerobní metabolismus a nemají žádný vliv na produkci beta buněk pankreasem.
3. Inhibiční enzymy jsou léky nové generace, které se rozkládají ve střevech, čímž se snižuje stupeň absorpce glukózy.

Hlavní typy a vlastnosti dávkových forem

Léky na léčbu patologie jsou poměrně rozmanité a liší se účinkem na tělo pacienta:

• Biagudiny - snížení produkce cukru v játrech.
• Sulfonylmočoviny - snižují glykemii, stimulují sekreci peptidového hormonu.
• Inhibitor alfa-glukosidázy - ovlivňuje vstřebávání glukózy v zažívacím traktu.
• Thiazolidindiony (glitazony) - stimulují zvýšenou citlivost tukové tkáně, jater a svalového hormonu, používají se v kombinaci s jinými formami, mají mnoho vedlejších účinků.
• Dipeptidylpeptidáza-4 nebo inhibitory DPP-4 jsou předepsány ke snížení cukru.
• Regulátory glukózy - stimulují pankreatické beta buňky k produkci hormonu.

Inhibitory alfa-glukosidázy

Inhibitory A-glukosidázy, někdy nazývané blokátory glukózy, jsou antidiabetiky, které pomáhají snížit glykémii během jídla.

Nemají přímý účinek na beta-sekreci nebo hormonální citlivost; místo toho zpomalují trávicí proces, zejména vstřebávání sacharidů.

Seznam léků pro tuto skupinu zahrnuje:

Používá se jako jediná metoda léčby, avšak v některých případech se může užívat v kombinaci se sulfonylmočovinou.

Biguanidy

Prezentované léky pracují ve dvou směrech:

• pomůže zastavit produkci cukru v játrech;
• pomáhá překonat rezistenci na inzulín, což vede ke zvýšení účinnosti přenosu látky do svalových buněk.

Často určen v počáteční fázi onemocnění, pokud nestačí dodržovat zdravou výživu a fyzickou aktivitu ke kontrole glukózy. Patří sem:

Sulfonylmočoviny

Přípravky jsou třídou pilulek, které kontrolují hladinu glukózy v krvi u pacientů tím, že stimulují produkci pankreatických ostrůvků v pankreatu.

Níže je seznam léků v této skupině:

Deriváty sulfonylmočoviny se váží na proteinový kanál v pankreatu, což způsobuje sekvenci událostí v těchto buňkách, což vede ke zvýšení inzulínu.

Vhodné pro pacienty s hypoglykemií (koncentrace cukru více než 6,5 mmol / l) a jsou kontraindikovány u starších pacientů, kteří významně snižují produkci inzulínu v průběhu času.

Dnes se na trhu objevily nové léky na diabetes 2. typu, které mají lepší vzorec.

Srovnání léků

Každý léčivý přípravek má své vlastní nevýhody a výhody, avšak jejich působení na konkrétní tělo pacienta je zcela individuální.

Inhibiční vlastnosti alfa-glukosidázového enzymu úspěšně zvládnou kontrolu množství cukru v krvi po jídle, a proto pomáhají snížit hladinu HbA1c, zvláště když se užívají v kombinaci s jinou formou léčby. Také snižují chuť k jídlu, což snižuje pravděpodobnost přírůstku hmotnosti na nulu, na rozdíl od sulfátových látek a thiazolidindionů.

Hlavní výhodou sulfonylmočovin je jejich vliv na produkci beta buněk pankreatických ostrůvků, což snižuje množství cukru. Regulátory glukózy fungují podobně jako deriváty sulfonylmočoviny, ale jejich trvání je mnohem méně.

DPP-4 je zpravidla předepsáno, když skupiny metforminu a sulfamidů již nepomáhají.

Nicméně je třeba si uvědomit, že léky nejsou náhradou zdravé výživy a fyzické aktivity - totéž, ke kontrole glykémie, je nutné dodržovat všechny složky diabetické léčby.

Typy léků pro diabetes 2. typu

Diabetes typu 2 se nazývá inzulín-nezávislý, protože s vývojem onemocnění, hormon, který snižuje hladinu cukru je produkován slinivkou břišní. Celý problém spočívá v rozpoznávání inzulínu periferními buňkami, u kterých jsou poškozeny receptory. V podstatě se tato patologie vyvíjí ve starší generaci ve věku 40 let, zejména u lidí s nadváhou a dědičností.

Dnes se na celém světě vyrábějí nové léky, které pomáhají normalizovat koncentraci glukózy a uvolňovat pacienty od příznaků diabetu. Níže je uveden seznam hlavních typů léků:

1. Zvýšení citlivosti buněk na hormon: thiazolidindiony (Diagnlitazone, Poglar), biguanidy (Metformin, Glucophage).
2. Nové léky, které se začaly vytvářet od roku 2000: inhibitory DPP-4 (Januvia, Ongliz), agonisté receptoru GLP-1 (Byetta, Viktoza), inhibitory alfa-glukosidázy (Glucobay).
3. Stimulace produkce inzulínu: deriváty sulfonylmočoviny (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinidy (Starlix, Novonorm).

Je třeba poznamenat, že deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy negativně ovlivňují činnost pankreatu a jeho poškození. U pacientů užívajících takové léky existuje riziko přechodu druhé formy onemocnění na první.

Všechny výše uvedené léky jsou léky nové generace a používají se k léčbě diabetu 2. typu.

Každá z nich má své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody, které budou odhaleny o něco později.

Vlastnosti léčby cukrovky

Poté, co se člověk ocitne ve dvou hlavních příznacích onemocnění - nenasytné žízeň a časté močení, bude muset okamžitě kontaktovat terapeuta, který ho pošle příslušné diagnóze.

Po provedení testu se odebere kapilární nebo žilní krev a výsledky, které překračují hraniční hodnoty 5,5 a 6,1 mmol / l, můžeme hovořit o vývoji prediabetes nebo diabetu.

Potom, aby se zjistil typ patologie, byla provedena analýza hladiny C-peptidových a GAD protilátek. Pokud byl u pacienta nalezen druhý typ diabetu, léčebný režim vyvinul ošetřující lékař, který zahrnuje:

• speciální dieta;
• fyzická aktivita;
• konstantní monitorování glukózy;
• užívání léků na snížení cukru.

Současně, v počáteční fázi vývoje onemocnění, pacient může dělat správnou výživu, aktivní odpočinek a kontrolu cukru. Každý 2-3 měsíce je povinen provést testy v léčebně, takže lékař může určit, jak účinná je léčba. Pokud se pacientova situace zhorší, lékař bude muset předepisovat diabetes tabletům s hypoglykemickým účinkem.

Pokud je pacient obézní, lékař pravděpodobně předepisuje léky s léčivou látkou - metforminem. Použití tohoto nástroje pomůže snížit tělesnou hmotnost a hladinu glukózy. Pokud pacient nemá takový problém, pak lékař předepíše léky, které zvyšují citlivost a produkci inzulinu pankreasem. Zvažte také patologii spojenou s diabetem. Například pokud má pacient problémy s ledvinami, pak lékař musí vyzvednout takové léky, které budou odstraněny jinými orgány.

Jak vidíte, každý diabetik vyžaduje zvláštní přístup k léčbě onemocnění. Proto pouze ošetřující lékař bude schopen předepisovat optimálně vhodné léky a vypočítat jejich dávkování. Léčba sama o sobě nestojí za to, každá droga má kontraindikace a vedlejší účinky, které mohou vést k závažným nezvratným důsledkům.

Přípravky ke zvýšení citlivosti buněk

Tiazolidindiony byly objeveny docela nedávno a teprve v posledních letech byly používány jako hypoglykemické léky. Tento typ léku neovlivňuje pankreas k produkci inzulínu, ovlivňuje citlivost buněk a tkání na hormon snižující cukr.

Kromě snížení glykemie, zvýšení citlivosti receptorů, mají thiazolidindiony příznivý vliv na lipidový profil. Hypoglykemický účinek těchto léků je 0,5-2%. Proto se mohou používat jak v monoterapii, tak v kombinaci s inzulinem, deriváty metforminu a sulfonylmočoviny.

Mezi thiazolidindiony patří takové léky jako Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Jejich výhodou je, že téměř nezpůsobují hypoglykemii. Tato skupina drog je považována za nejslibnější v boji proti inzulínové rezistenci.

Reprezentant biguanidů je látka metformin. To je aktivní složka této skupiny drog. To se začalo používat v lékařské praxi od roku 1994. Dnes jsou takové léky nejoblíbenější při jejich předepisování pacientům s diabetem. Metformin snižuje přívod glukózy do krve z jater a zvyšuje citlivost periferních tkání na produkovaný inzulín. V lékárně může farmaceut nabídnout poměrně velký počet analogových léčiv, protože všechny obsahují hlavní složku, metformin, rozdíl je pouze v pomocných látkách. Mezi ně patří Bagomet, Gliformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 a další.

Mezi pozitivní aspekty působení metforminu patří nízká pravděpodobnost vzniku hypoglykemie, prevence aterosklerózy, ztráta hmotnosti a možnost kombinace s inzulínem a jinými léčivy snižujícími cukr. V některých případech jsou možné nežádoucí účinky a nevýhody metforminu, například:

1. Poruchy trávicího traktu na začátku terapie (nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem, nedostatek chuti k jídlu).
2. Neschopnost léku užívat při onemocněních jater, dýchacích cest, selhání srdce a ledvin.
3. Malé riziko vývoje fermentovaného mléčného kómatu.

Dále je možné, že během dlouhodobé léčby budou mít problémy s nedostatkem vitaminu B12.

Nové léčivé přípravky

Inhibitory DPP-4 jsou novou generací léků, používají se od roku 2006. Takové léky samy o sobě neovlivňují tvorbu inzulinu. Jsou schopné chránit polypeptid 1 (GLP-1) produkovaný střevními orgány před destrukcí enzymem DPP-4.

Název těchto léčivých přípravků. GLP-1 stimuluje produkci inzulínu, což snižuje hladinu cukru v lidském těle. Kromě toho GLP-1 neumožňuje vývoj glukagonu, což zase zabraňuje účinku inzulínu.

Pozitivní je, že takové léky nevyvolávají hypoglykemii, protože již po stabilizaci obsahu cukru již nečiní. Nezvyšují tělesnou hmotnost a používají se téměř s veškerými léky. Výjimkou jsou injekční agonisté receptoru GLP-1, inzulín (může být předepsán pouze přípravek Galvus). Léky mohou způsobovat nežádoucí účinky spojené s bolestí břicha, není také žádoucí používat je v patologických stavech jater nebo ledvin. Dnes jsou běžné takové léky jako saxagliptin (Onglise), sitagliptin (Januvia) a vildagliptin (Galvus).

Agonista receptoru GPP-1 je hormon, který nejen signalizuje pankreatu k produkci inzulínu, ale také snižuje chuť k jídlu a obnovuje poškozené beta buňky. Vzhledem k tomu, že GLP-1 po jídle je zničen během 2 minut, nemůže plně ovlivnit produkci inzulínu. Proto existují analogy Viktoze a Byeta, které jsou vyráběny ve formě injekcí. Je třeba mít na paměti, že poslední droga působí jen několik hodin a Viktoza - celý den.

Inhibitory alfa-glukosidázy inhibují konverzi sacharidů na glukózu. Takové léky jsou nejužitečnější v případech, kdy po jídle u diabetiků dochází ke zvýšení koncentrace glukózy. Diabetická činidla mohou být použita v kombinaci s jakýmikoliv hypoglykemickými léky. Významnými negativními důsledky při podávání inhibitorů alfa-glukosidázy jsou zažívací potíže - plynatost, průjem. Proto nemohou být použity pro střevní onemocnění. Komplexní použití s ​​metforminem je také nežádoucí, protože může způsobit zvýšení symptomů poruch gastrointestinálního traktu.

Hlavními představiteli takových léků jsou Glucobay a Diastabol.

Inzulínové stimulátory

Hypoglykemický účinek sulfonylmočovinových derivátů byl náhodně objeven během 2. světové války, kdy byly použity k boji proti infekcím. Tyto léky působí na beta buňky lokalizované v pankreatu, které syntetizují inzulín. Takové léky pro léčbu diabetu obnovují produkci hormonu, stejně jako zvyšují citlivost buněk a tkání na něj.

Současně mají léky některé nevýhody: zvýšení tělesné hmotnosti, hypoglykémie (rychlý pokles hladiny cukru pod normu), nadměrné ubývání a vyčerpání beta buněk. Výsledkem je, že u některých diabetiků se onemocnění stává typem 1, který vyžaduje povinnou inzulínovou léčbu. Lékárna může koupit některou ze čtyř tříd derivátů sulfonylmočoviny, například:

• glibenklamid (Maninil);
• gliclazid (Diabeton MV, Glidiab MB);
• glycidon (Glurenorm);
• glimepirid (Amaril, Glemaz).

Meglitinidy stimulují produkci hormonů pankreasem. Mnoho lékařů doporučuje jejich použití u pacientů, kteří mají po jídle zvýšený obsah cukru v krvi. Tyto léky by měly být konzumovány třikrát denně před hlavním příjmem jídla. Používání těchto sloučenin spolu s deriváty sulfonylmočoviny nebude mít smysl, protože mají stejný účinek. V lékárně můžete koupit léky na léčbu diabetu 2. typu, které jsou rozděleny do dvou tříd: repaglinid (Novonorm) a nateglinid (Starlix).

Hodnocení mnoha pacientů naznačuje, že přípravek Novonorm nejen snižuje hladinu cukru po jídle, ale také jej snižuje na prázdný žaludek. Současně se hypoglykemický účinek takových léků pohybuje od 0,7 do 1,5%. V tomto ohledu se často používají s jinými léky, s výjimkou sulfonylmočoviny.

Mezi výhody meglitinidů je možné vyjasnit skutečnost, že nezvyšují hmotnost a v menší míře způsobují záchvaty hypoglykemie. Nežádoucí účinky při užívání léků mohou být poruchy zažívání, sinusitida, bolesti hlavy, infekce horních cest dýchacích. Mezi nedostatky lze vyzdvihnout náklady na léky, opakované používání během dne a nízké snížení cukru.

Jak můžeme vidět, existuje spousta léků, které v současné době snižují hladinu cukru. Ale každá z nich má jiný účinek na tělo pacienta. Proto je při léčbě diabetes mellitus 2. typu nutné konzultovat s lékařem. Že si bude moci zvolit drogu s nejlepším účinkem a nejmenším poškozením těla diabetika. Video v tomto článku bude odpovídat na otázky týkající se nástupu a léčby diabetu.

Charakteristiky užívání drog

Pro onemocnění je charakteristický postupný vývoj. Zpočátku jsou jeho příznaky poměrně slabě vyjádřeny. Proto, bohužel, mnozí se obracejí k lékařům, když vzniknou komplikace. Pokud je onemocnění po dlouhou dobu ignorováno, může dojít ke zhoršení stavu.

Základem léčení diabetu je užívání léků. Diabetické léky se dodávají v několika skupinách.

Probíhající terapie by měla:

1. Zvyšte produkci inzulínu.
2. Zvyšte citlivost tkání na hormon.
3. Inhibovat absorpci glukózy a snížit glukoneogenezi, tj. Její syntézu.
4. Správné lipidové frakce v krvi.

Stručně řečeno, pomocí léčby by měla být stanovena dlouhodobá metabolická kontrola a zabráněno vzniku komplikací.

Hlavní skupina léčiv pro diabetes typu 2 se skládá z:

1. Léky, kvůli nimž pankreas lépe produkuje inzulin. Mluvíme o přípravcích sulfonylmočoviny, které mají podobnou chemickou strukturu a v generacích se liší. Nedávno se objevily nové léky Novonorm a Starlix.
2. Biguanides, jejichž účelem je zvýšit citlivost buněk na hormon. Dvě nejznámější jsou založené na metforminu (Siofor, Glucophage). Jsou předepsány lidem s nadváhou, protože přispívají k jejich snížení.
3. Inhibitory alfa-glukosidázy. Zpomalte vstřebatelnost glukózy. Často používané léky "Glucobay".
4. Senzibilizátory (potenciátory). Díky nim se zvyšuje citlivost tkání na hormon. Účinek na buněčné receptory se často provádí pomocí Aktosu.

V samostatné skupině jsou antihypertenzní léky předepsané pro diabetes 2. typu. Potřebují se objevit, když existují komplikace vaskulární povahy. Krevní tlak je obvykle regulován thiazidovými diuretiky, stejně jako blokátory kalciového kanálu (kalciové antagonisty).

Inzulinové citlivé pilulky

Mezi léky je třeba rozlišovat thiazolidindiony a biguanidy. Každá skupina má své vlastní výhody.

Takové léky na diabetes 2. typu, jako jsou thiazolidindiony, se používají k:

• minimalizaci rizika zhoršení problémů s plavidly;
• stabilizace cukru;
• ochrana beta buněk pankreatu;
• profylaktické a léčebné účely.

Bohužel mají také nevýhody.

Tiazolidindionová terapie může vést k:

• vzhled extra libry;
• opuch dolních končetin;
• osteoporóza.

Aby bylo dosaženo více či méně běžných výsledků, musí být finanční prostředky vynaloženy na dlouhou dobu. Kromě toho existují omezení pro jejich použití.

Těhotné a kojící ženy, stejně jako lidé trpící:

• chronické onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• koronární srdeční choroby.

Nemůžete současně kombinovat inzulin a thiazolidindion.

Dobrý terapeutický účinek je také pozorován při použití biguanidů.

• dochází ke zlepšení složení krve, zatímco množství cholesterolu je sníženo;
• zmizí hypoglykemie;
• riziko srdečního záchvatu u pacientů trpících obezitou se snižuje na minimální známky.

Biguanidy nezpůsobují obezitu. Během jejich užívání může pacient stěžovat na pocit nepohodlí v gastrointestinálním traktu.

• selhání jater;
• zneužívání alkoholu;
• nosit dítě.

Lékaři dávají přednost použití následujících léčiv: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Drogy, které stimulují syntézu hormonu

Pankreatická aktivita je aktivována deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy. První možnost - drogy, jehož účinek se projevuje téměř okamžitě. Díky nim se cévní komplikace vyskytují méně často. "Diabeton MW", "Maninil" jsou obvykle předepsány. V některých případech je léčba sulfonylmočovinou zakázána.

• pacienti s selháním ledvin nebo ketoacidózou;
• těhotné ženy;
• kojící ženy.

Přestože lék poskytuje rychlé výsledky, není vyloučeno:

• hypoglykemie;
• vývoj odporu;
• nadváha.

Pokud jde o meglitinidy, mohou být použity k udržení indikátorů cukru na správné úrovni. Jsou také charakterizovány rychlou expozicí. Nejčastěji se jmenuje "NovoNorm", "Starliks".

Nevýhody jsou také k dispozici. Za prvé, může se zvýšit tělesná hmotnost. Za druhé, nebylo dosud prokázáno, že při dlouhodobém užívání je účinnost meglitinidů zachována.

Všechny výše uvedené léky mohou vyvolat infarkty, mrtvice a glykemický koma. Proto v posledních letech většina lékařů odmítá užívat tyto léky a nahrazuje je léky nové generace.

"Siofor" a "Glyukofazh"

U diabetiků jsou tyto léky založeny na metforminu. Pokud se diagnostika diabetu 2. typu vyskytne v počáteční fázi, pokud je pacient podáván dietou s nízkým obsahem uhlohydrátů a pravidelně bere metformin, nebudou potřebné další léky a injekce hormonů.

"Siofor" je zobrazen nejen u diabetiků, ale také u všech, kteří mají poruchy systolického a diastolického tlaku. Tablety pomáhají normalizovat cyklus žen a obnovit reprodukční funkci.

Pacientům po 65 letech, stejně jako těm, kteří denně trpí nadměrnou fyzickou námahou, by měl být přípravek "Siofor" opatrný (není vyloučena laktátová acidóza, což je doprovázeno zvýšením kyselosti).

Pro zvýšení účinků přípravku "Siofor" doporučují endokrinologové nové léky - agonisty receptoru peptidu-1 (GLP-1) a inhibitory dipeptilpeptidázy-4 (DPP-4).

V prvním případě se uvádí o léku, který obsahuje hormon, který snižuje chuť k jídlu a stimuluje produkci inzulínu. K dispozici ve formě injekčního pera. Injekce by měly být podány jednu hodinu před jídlem. Den je postačující jeden postup.

Druhá možnost je druh léku, který obsahuje enzym, který působí destruktivně na GLP-1. Doporučená dávka - 1 tableta po celý den.

Pozitivní vlastnosti přípravku Glucophage:

1. Snížená absorpce uhlohydrátů v gastrointestinálním traktu.
2. Snížená tvorba glukózy v játrech.
3. Zvýšená citlivost na inzulín.
4. Zlepšení procesu odstraňování buněk cukru.

U malého počtu pacientů, kteří užívali metformin, jsou možné negativní projevy ve formě:

• nevolnost;
• kovová chuť v ústech;

• nutkání zvracet;
• střevní kolika;
• nadměrná akumulace plynu ve střevech;
• průjem.

Aby se zabránilo takovým reakcím, byly dlouhodobě působící léky vyvinuty pro diabetes typu 2, které nezpůsobují nežádoucí účinky. Toto je "Glyukofazh Long".

Příjem kapslí se provádí jednou denně. V důsledku toho metformin vstupuje postupně a po dlouhou dobu. Počáteční náhlý nárůst koncentrace látky chybí.

Mělo by být řečeno zvlášť o případech, kdy je přípravek "Siofor" a "Glucophage" kontraindikován.

Je nezbytné, aby se těmito prostředky zdrželo:

• Selhání ledvin a jater.
• Hypoxie kardiovaskulárního nebo respiračního systému.
• Srdeční záchvat, angina pectoris, poruchy srdečního rytmu.
• Problémy s mozkovou cirkulací.
• Depresivní a stresující.
• Těžká infekce.

• Zranění.
• Nedostatek železa a kyseliny listové.
• Alkoholismus.
• Těhotenství.

V pooperačním období jsou tyto prostředky také zakázány.

Kombinované fondy

Obvykle u diabetu typu 2 je léčba poskytována jediným lékem. Ale když terapie nepřinesla požadovaný výsledek, je nutné dodatečně užívat i jiné léky. Často vybraná droga nemůže vyřešit všechny problémy, které vznikají. Proto je nahrazen kombinovaným nástrojem.

Tyto léky je možné léčit bez rizika nežádoucích účinků. Nejčastěji se lékaři ucházejí o kombinaci thiazolidindionů a metforminu, stejně jako deriváty sulfonylmočoviny a stejného metforminu.

Kombinované diabetické léky jsou navrženy tak, aby zabránily dalšímu rozvoji hyperinzulinémie. V důsledku toho zmizí potřeba inzulínové terapie.

Oblíbeným prostředkem je Glibomet. Je vhodné, když léčba nebyla účinná.

Nicméně, "Glibometa" by měla být opuštěna, pokud je k dispozici:

• problémy s fungováním jater;
• selhání ledvin.

Těhotné a pečovatelské ošetřují jiné léky.

"Glibomet" někdy způsobuje nežádoucí účinky ve formě:

• frustrace ze židle;
• nevolnost;
• závratě;
• kožní vyrážka a svědění.

Droga by měla být přijata striktně jmenováním specialisty.

Diabetes 2. typu

Četné studie ukázaly, že včasná a správná kontrola onemocnění může zabránit většině komplikací. Bylo prokázáno vědou, že glykemická regulace snižuje a téměř vylučuje riziko vzniku mikro- a makroangiopatií. Kontrola glykémie a konstantní udržování normálního krevního tlaku snižuje riziko ischemických a cerebrovaskulárních onemocnění. Hlavním cílem pro diabetes je identifikovat a kompenzovat abnormální metabolismus uhlohydrátů. Bohužel není taková onemocnění zcela vyléčitelná, ale je možné ji zvládnout pomocí léků nové generace pro diabetes typu 2 a vést aktivní životní styl.

Kontrola léků u diabetu typu 2

Je-li v krvi zjištěn cukr a diagnóza je neuspokojivá - diabetes mellitus, je třeba nejprve radikálně změnit svůj životní styl. Budete potřebovat program ke snížení hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity. To je jediný způsob, jak dosáhnout pozitivního účinku léčby. Hlavním cílem je však dlouhodobě snížit obsah cukru v těle, a přesto se musíte uchýlit k lékům. Samozřejmě neexistuje žádný obecný program pro užívání léků, každý pacientův organismus je individuální.

Odborníci tvrdí, že první věcí, kterou by měl udělat specialist, který provedl diagnózu "diabetes mellitus", je předepisovat pacientovi Metformin. Toto je počáteční fáze léčby (pokud neexistují žádné kontraindikace). Lék bude mít příznivý účinek na hladinu cukru pomůže, sníží váhu, a také má malý seznam vedlejších účinků (důležitý faktor!) A nízké náklady.

Léčiva pro léčbu diabetu

Existuje mnoho léků pro diabetes 2. typu. Jsou zařazeny do skupin:

• Biguanidy.
• Preparáty sulfonylmočoviny.
• Thiazolidindiony (glitazony).
• Prandiální regulátory (glinida).
• Inhibitory A-glukosidázy.
• Incretomimetry.
• Inhibitor dipeptidyl peptidázy - IV.

Biguanidy

Některé biguanidy jsou široce používány v moderní medicíně, i když začaly být používány k boji proti cukrovce před více než půl stoletím. Ale některé z nich jsou beznadějně zastaralé a neplatí. Takže fenformin a buformin se nepoužívají kvůli výskytu vedlejších účinků - laktátové acidózy. Jedinou drogou, která si zachovává svůj význam pro moderní terapii, je Metformin.

Metformin má různorodý účinek na lidské tělo, což pomáhá snížit cukr:

• v kombinaci s inzulínem snižuje tvorbu glukózy v játrech a zvyšuje citlivost hepatocytů. Po cestě zvyšuje syntézu glykogenu a snižuje glykogenolýzu;
• zvyšuje působení inzulínu, zvyšuje počet receptorů;
• pomáhá zlepšit proces výdeje glukózy z těla;
• prakticky snižující absorpci glukosy ve střevě, vyhlazuje exacerbaci glykémie. Tento účinek je způsoben poklesem rychlosti střevní clearance a pohyblivosti tenkého střeva;
• zlepšení procesu využití glukózy v lidském těle.

Aktivita přípravku Metformin je proto zaměřena nejen na odstranění skutečné příčiny cukrovky, ale také na blokování dalšího zvýšení hladiny cukru. Dále je třeba poznamenat příznivý účinek léčiva na snížení rizika trombózy a její dobré tolerance u pacientů.

Metforminová terapie začíná dávkami (500 mg jednou nebo dvakrát denně) s jídlem. Pokud během týdne lék dobře vstřebává tělo pacienta bez negativních účinků, dávka se zdvojnásobí.

Zaměření na Metformin je nemožné říci, že lék byl nahrazen, přežil se a upadl do pozadí moderní medicíny. Byl a zůstává "životem", který zachránil mnoho životů před zákeřnými nemocemi. Ale je třeba věnovat pozornost nové generaci léků pro diabetes 2. typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Účinek těchto léků je založen na aktivaci sekrece inzulínu (obr. 1). Tableta má účinek na pankreas tím, že uzavře draslíkové kanály citlivé na ATP buněčné membrány a otevírá vápníkové kanály (Ca2 +). Je důležité, aby tento lék interagoval pouze s receptory pankreatu, čímž uzavřel své draslíkové kanály. ATPC kanály se nacházejí v srdečním svalu, v neuronech av epitelu a jejich uzavření může vést k nevratným důsledkům pro tělo.

Léčba obvykle začíná nejmenší dávkou, zvyšuje se jednou týdně, aby se dosáhlo požadovaných ukazatelů hladiny cukru v krvi.

Nežádoucí účinky skupiny sulfonylmočoviny:

• nerovnováha v krvi;
• hypoglykemie;
• přibývání na váze;
• porucha střev;
• svědění a vyrážka na kůži;
• hepatotoxicita.

Příklad drog v této skupině:

• Glibenclamid;
• Euglucon;
• Glimepirid;
• Glipizid;
• Glikvidon a tak dále.

Thiazolidiony (glitazony)

Tato skupina léčiv má účinek na receptory a řadí se mezi hypoglykemické léky nové generace. Receptory, s nimiž lék interaguje, se nacházejí převážně v buněčných jádrech tuku a svalové tkáně. Zvýšení citlivosti na inzulín v těchto tkáních a v játrech je způsobeno zvýšením exprese obrovského počtu genů kódujících proteiny odpovědné za životně důležitou aktivitu mastných kyselin a glukózy.

V Ruské federaci jsou registrovány a schváleny pro použití 2 drogy z výše uvedené skupiny:

Takové léky nejsou vhodné pro pacienty s diabetem typu 2, jestliže dochází ke zhoršení srdečního selhání v 3. až 4. stupni a dochází ke zvýšení jaterního transamizanu třikrát nebo vícekrát. Je zakázáno užívat během těhotenství a během laktace.

Četné studie ukázaly, že thiazolidiony (glitazony) jsou velmi účinné při léčbě diabetu 2. typu. Při terapii rosiglitazonem denně (4 mg v prvním týdnu a 8 mg dále, pokud je vedlejší účinky byly pozorovány), hladina glukózy snížil o 1-2 mmoll / l a 3,2 mmol / l.

Prandiální regulátory (Glinidy)

Jedná se o krátkodobě působící léčivo, které snižuje hladinu cukru v krvi tím, že prudce stimuluje produkci inzulínu. Prandiální regulátory vám umožňují řídit hladinu glykémie okamžitě po jídle.

Stejně jako sulfonylmočoviny ovlivňují prandiální regulátory pankreas uzavřením membránových kanálů citlivých na ATPC buňky a otevřením kalciových kanálů (Ca2 +). Vápník vstupuje do β-buněk a podporuje produkci inzulínu. Rozdíl je v tom, že skupiny léků ovlivňují různé části povrchu p-buněk.

V Rusku jsou registrovány následující skupiny léčiv:

Inhibitory A-glukosidázy

Tato skupina zahrnuje léky, které mají účinek na snížení glukózy v důsledku posunutí potravinových sacharidů blokováním vazby center enzymů odpovědných za nežádoucí absorpci sacharidů v diabetes mellitus.

V Rusku je uznán pouze jeden inhibitor - Acarbose. Pod vlivem této drogy se množství sacharidů nezmenšuje, ale jejich zpracování se zpomaluje, čímž se zabraňuje prudkému skoku v úrovni cukru.

Droga má příznivý účinek na slinivku, plní část svých funkcí, čímž ji chrání před vyčerpáním.

Výsledky studií akarbózy jako prostředku prevence diabetu mellitus typu 2 byly skutečně brilantní. Zaměřená skupina s poruchou citlivosti na glukózu se snížila o více než třetinu o 37%!

Incretomimetrie (agonisté receptoru polypeptidu typu 1 glukagonu)

První známou drogovou drogou této skupiny je Exenatide. Inkretinem jsou hormony gastrointestinálního traktu, je to díky svým funkcím spojeno s účinkem léku na diabetes. Během jídla vzniká mnoho hormonů, které jsou zodpovědné za vylučování žaludeční šťávy, fungování žlučníku a absorpci živin. Při působení na hormonální úrovni stimuluje exenatid produkci inzulínu a zpomaluje sekreci glukagonu, čímž udržuje normální hladinu cukru v krvi.

Exenatidová léčba začíná dávkou 5 μg 2krát denně po dobu jedné hodiny. O měsíc později se dávka může zdvojnásobit. Po zahájení tohoto typu léku pro diabetes typu 2 je ve většině případů nauzea, která projde po dvou až třech týdnech.

Inhibitor dipeptidyl peptidázy - IV

Nejnovější lék, který se nedávno objevil na farmaceutickém trhu, má název "sitagliptin". Farmakologický účinek léčiva je velmi podobný působení exenatidu, diskutovaného výše, na základě hormonů v gastrointestinálním traktu. Ale droga není typ inkretinových mimetik! Odpověď na inzulín je stimulována současně s poklesem produkce glukagonu, když pacientova hladina glukózy v krvi stoupá.

Sitagliptin byl opakovaně vyšetřován a světová lékařská vědecká obec dospěla k následujícím závěrům:

• Lék přispívá k významnému snížení hladin glukózy v plazmě nalačno.
• Přispívá k významnému snížení hladiny glukózy v plazmě po jídle.
• Snižuje hladinu glykovaného hemoglobinu na normální úroveň.
• Zlepšuje funkčnost β-buněk.

Nepochybná výhoda léku spočívá také v tom, že neovlivňuje tělesnou hmotnost, a proto může být bezpečně použita i u pacientů s obezitou. Účinek léku je dlouhý, doporučená frekvence podávání je 1krát denně.

Inzulinoterapie

Moderní farmaceutický trh je plný všech druhů léků na snížení cukru. Experti však jednohlasně říkají, že pokud přísná dieta a maximální dávky léků na snížení cukru nevedou k očekávanému výsledku a glykémie se nezmizí, je třeba zahájit inzulinovou terapii. Inzulíny ve spojení s výše uvedenými léčebnými skupinami nové generace vám umožňují stanovit úplnou kontrolu nad hladinou cukru v krvi u pacienta s diabetem typu 2. Nečiníte bez inzulinové terapie, jestliže z nějakého důvodu je diabetik prokázán, že má operaci.

Moderní inzulíny
Krátkodobě působící inzulíny (6-8 hodin):

• Insuman Rapid;
• Humulin Regulyar;
• Actrapid NM.

Inzulínový ultra krátký účinek (3-4 hodiny):

Inzulíny s průměrnou dobou trvání účinku (12-16 hodin):

• Protafan NM;
• Humulin NPH;
• Insuman bazal.

Dlouhodobě působící inzulíny (16-29 hodin):

Kombinovaná činnost inzulínu:

• Humulin MH;
• Humalog Mix;
• Mixard NM;
• Insuman Comb.

Terapie pro udržení normální hladiny cukru v krvi je zvolena pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k riziku nežádoucích účinků a vnímání těla určité skupiny léků. Jakmile je diagnostikován diabetes 2. typu, je předepsán Metformin. Není-li možné dosáhnout normální hladiny glykémie, zvolí se nová léčiva stejné skupiny nebo kombinovaná terapie.