Pankreatitis blog

• Produkty

První příznaky pankreatitidy. První známky pankreatitidy.

První příznaky pankreatitidy se projevují různými způsoby. Obecně jsou příznaky akutní nebo chronické pankreatitidy různé a závisí hlavně na tom, v jakém stadiu onemocnění je pankreas, ale dnes se zaměříme na první příznaky pankreatitidy.

Existují běžné první příznaky a pokud je znáte, budete schopni odpovědět včas a vyhnout se této hrozné nemoci úplně. Ihned udělám výhradu, že se opírám o své zkušenosti a pozorování jiné pankreatitidy.

Takže prvním příznakem je zácpa s nadýmáním. Zácpa s puchýři vede k různým stagnaci a získávání, především v orgánech, které se podílejí na trávení, včetně v kanálech žlučových cest a pankreatu.

A obvykle se vyskytují v sedavém životním stylu. Začala jsem, když jsem měl sedavou práci.

Pak začne trávení. Po jídle se často cítila těžká a nepříjemná potíže. Po nějakém čase (kdo má rok nebo dva, kdo má týden, který má den, v závislosti na stavu pankreatu), je to nepříjemné pocity v horní části břicha, v žaludku, jako by bolest v žaludku byla nepříjemná, ale ne příliš znepokojující. Jedním slovem je to jako žaludeční problémy, ale ve skutečnosti je to pankreas. Někdy se tingle vpravo, někdy vlevo, nechápete, kde přesně je důvod, ale skutečnost, že nepohodlí v horní části břicha je jisté.

První známky této choroby jsou častá zácpa s nadýmáním, těžkou stravou, někdy nevolností a nepohodlí v horní části břicha. Někdo uprostřed, někdo vlevo trochu bolesti, někdo napravo. Záleží na tom, která část pankreatu je zapálená. Pokud je hlava pankreatu, pak bolest vpravo, jestliže tělo, pak uprostřed, pokud ocas pankreatu, pak vlevo. A někdy se to stane jednomu člověku a někdy to bolí všude, tj. někdy pravá kolitida, někdy vlevo, někdy uprostřed.

Ještě horší. Nepohodlí a tolerovatelné bolesti jsou přijatelné a zpravidla lidé pokračují, což vede k horším následkům. Další příznaky již začíná exacerbace jsou záchvaty bolesti. Neočekávaný výskyt nevysvětlitelné bolesti, nevolnosti, zvracení, zimnice. Stává se to, když se člověk náhle začne cítit špatně, zvrací a dokonce i bolesti, jako jsou křeče v žaludku s zvracením, často je užíváme k otravě, ale pokud jste jedli stejně jako ostatní a nic Ne, může to být také začátek pankreatitidy. Nebo stejná nevolnost a zvracení z přejídání, ale předtím jste neměli nic, ale teď se cítíte špatně, zvracíte, třeste a nepohodlíte v horní části břicha. Dávejte pozor! První show s rukama, kde je břicho, a nyní ukazují horní břicho. Pokud to tam bolí, pak o tom píšu.

Měl jsem to a já jsem ji vzal za otravu a po roce a půl takový útok byl, že jsem se nemohl napravit a nemohl dýchat hluboce. Takže pokud máte podobný poplach, zkontrolujte pankreas s dobrými odborníky, protože není vždy zřejmé, že se pankreas začal chovat špatně. Přečtěte si o tom, jak poskytnout první pomoc při takových exacerbacích pankreatitidy.

První příznaky pankreatitidy se výrazně liší od příznaků akutní a chronické pankreatitidy. Proto, abyste se neměli omlouvat, o tom budu psát v samostatných článcích. Mezitím mluvme o prevenci této nemoci, tj. o tom, jak se této nemoci vyvarovat.

Prevence pankreatitidy.

Především, jak jste pochopili tento mobilní životní styl. Dokonce i když máte sedavé zaměstnání, zkuste jít více nebo dělat nějaký sport.

Cvičení každý den. Dávejte pozor na jídlo. Tuk, smažené, konzervační látky, uzené maso, pikantní, alkohol a dokonce i nadměrné - vždy poškozují tělo. Teď je lepší se odtamtud zbavit a nejenom pochopit, jak škodlivé je všechno, ale vůbec ji nepoužívat. Hlavním důvodem výskytu této nemoci je - fyzicky - nezdravá strava, psychologický stres, starosti, deprese, sociální problémy.

Koneckonců, zdraví je blaho na fyzické, psychologické a sociální úrovni, a ne jen na nepřítomnost onemocnění nebo jiných tělesných postižení.

Pod nesprávnou stravou to znamená nejen pravidelnost, ale i to, co jíme. Můžete si přečíst o výživě ve velmi zajímavých a užitečných článcích "Správná výživa" a "Nejsilnější dieta pro pankreatitidu" a nejenom, díky čemu můžete sledovat opatření v potravinách.

A abychom neztratili stres, musíme přestat sbírat sami sebe, někoho dokázat někoho, přestat se starat o slovo a jen žít! V tomto ohledu je také zajímavý článek "Psychologická příčina pankreatitidy". Přečtěte si velmi zajímavé.

A samozřejmě je nutné zachovat správný způsob práce a odpočinku. Můžete nejen pracovat nebo jen relaxovat, potřebujete rovnováhu ve všem.

Pokud se však na vás objeví onemocnění a vy jste začali, objeví se podobné známky a příznaky pankreatitidy, je lepší kontaktovat specialisty a nenechat se těmto onemocněním dostat.

Na tom mi dovolte, abych se uklonil. Všechno nejlepší pro vás!

Pokud se chcete dozvědět o prvních známkách pankreatitidy ve mně, přečtěte si článek "Pankreatitida začíná nepostřehnutelnými malinkami!"

A jak jste začali tuto nemoc ukázat? Jaké byly vaše první příznaky pankreatitidy?

Další informace k tomuto tématu:

Pokud si myslíte, že článek je opravdu zajímavý a užitečný, pak bych byl velmi vděčný, pokud sdílíte tyto informace se svými přáteli v sociálních sítích. Chcete-li to provést, stačí kliknout na tlačítka pro sociální sítě.

Symptomy pankreatitidy

Zánětlivý proces, který postihuje pankreas, se nazývá pankreatitida. Počet pacientů trpících touto chorobou roste každoročně, a to navzdory jasnému pokroku moderní medicíny. Toto onemocnění postihuje hlavně lidi, kteří mají nadváhu a jsou náchylní k přejídání, stejně jako jíst velké množství tučných potravin a alkoholických nápojů. Účinek některých faktorů vyvolávajících pankreatitidu vede ke zvýšené produkci proteolytických enzymů, které způsobují zánět v těle.

Symptomy onemocnění se často objevují náhle, což je charakteristické pro akutní formu, nebo se může postupně vyvíjet, jestliže pacient trpí chronickou pankreatitidou. Podle statistik nejčastěji vyhledává lékařskou pomoc v akutním stadiu onemocnění, neboť u patologických pacientů dochází k patologii především v chronické formě. Pokud půjdete k lékaři a znáte první příznaky, pankreatitida je snadno léčitelná, a tak se vyhnout mnoha nebezpečným komplikacím. Ignorování původních symptomů onemocnění může vést k rozvoji diabetes mellitus nebo žloutenka, což je nejběžnější u dětí s pokročilým zánětem slinivky břišní.

První příznaky

K identifikaci počátečního vývoje pankreatitidy mohou být na první hlavní příznaky:

1. Akutní bolest lokalizovaná v břiše.
2. Intoxikace, kdy úleva nepochází ani po zvracení.
3. Vzhled vycpaných stoliček s viditelnými částicemi konzumovaných potravin.
4. Nevolnost a zvracení.
5. Ztráta chuti k jídlu

Tyto příznaky se mohou objevit jak u chronické pankreatitidy, tak i v akutní formě. V prvním případě onemocnění postupuje pomalu a v druhém rychle. Akutní forma pankreatitidy nastává při krvácení, abscesu nebo náhlé blokádě cesty vylučování žluči.

V chronickém průběhu onemocnění mají pacienti opakující se bolest v levém hypochondriu a projevy dyspeptického syndromu se zřetelnými poruchami stolice, abdominální distenzí a průjem. Je téměř nemožné úplně se zotavit z chronické formy onemocnění, jelikož se tvoří vápní soli v tkáních pankreatu a poškozená oblast je zarostlá vláknitou tkání.

Akutní forma onemocnění je doprovázena těžkou intenzivní bolestí, která nedává odpočinek, a je lokalizována v celé horní polovině břicha, dávat zpět lopatky a záda. V těžké formě může vzniknout šok. Bolesti nezmírňují antispazmodiky. Během bolestivého záchvatu se mohou objevit poruchy kardiovaskulárního systému, které se projevují závratě, vzestupem nebo prudkým poklesem krevního tlaku.

Další příznaky

Dalšími příznaky vývoje pankreatitidy jsou následující příznaky u pacientů:

1. Teplota stoupá na vysoké hodnoty. Snížení jeho hodnot nevede ke zlepšení stavu, ale pouze naznačuje další pokles tělesné odolnosti, stejně jako toxický šok.
2. Nadýmání. Tento stav je způsoben porušením trávení potravin v střevních oblastech způsobeným nedostatkem pankreatických enzymů.
3. Volné stolice s charakteristickým špinavým zápachem. Tento příznak se objevuje u střevních lézí.
4. Útoky škytavku, stejně jako pálení. Vyskytují se v důsledku poruch zažívacího traktu, podráždění vagus nervu, vrácení potravin zpět do jícnu.
5. Potravinová intolerance.
6. Zvýšené slinění.
7. Nespavost.
8. Hubnutí

Typy chronické pankreatitidy, v závislosti na příznaky:

• Asymptomatický typ, ve kterém se v pokročilých případech objevují první příznaky;
• Bolestný;
• Dyspeptický vzhled, doprovázený zvracením žluči, průjem, nedostatek chuti k jídlu a vedoucí k oslabení ochranných funkcí těla;
• Podobné symptomy jako nádor. Tuto formu chronického onemocnění lze odlišit od onkologického procesu pouze během laparoskopie, kdy jsou vyšetřovány atypické buňky.

Vnější projevy pankreatitidy

Po vizuálním vyšetření pacienta může lékař předpokládat pankreatitidu, jejíž příznaky jsou již zřetelně viditelné. Takové objektivní příznaky onemocnění nejsou spojeny s individuální tolerancí nebo citlivostí na prah bolesti.

1. Žloutnutí kůže, což svědčí o jasném porušení vylučování žlučníku, stejně jako zvýšení obsahu pigmentů v krvi.
2. Bledé zbarvení povrchu pokožky na tváři pacienta, které následně získává již zemitý odstín.
3. Výrazné oční zásuvky.
4. Vzhled krvavých krvácení na kůži v břiše, zádech a slabinách.
5. Suchý jazyk, vzhled žluté.
6. Špatný dech s acetonem.
7. Dýchavičnost, rychlé dýchání.
8. Bolestivost během palpace břicha.
9. Suchá kůže a peeling.

Symptomy vzkříšení pankreatitidy, Kerte:

1. Bolestivost během palpace pankreatu, která se nachází podél středové čáry břicha, stoupá 6-7 cm nad pupkem. Tento příznak je charakteristický pro pankreatitidu Curte.
2. Negativní výsledek při pokusu o pocit pulzace břišní aorty (příznakem vzkříšení).
3. Nedostatek střevního šumu při poslechu, který je způsoben úplnou atonií střeva (paralýza).

Laboratorní diagnostika

Příznaky pankreatitidy lze identifikovat na základě provedených diagnostických studií na následujících ukazatelích:

1. Detekce leukocytózy s modifikovanou receptou v obecné analýze krve, zrychlená ESR.
2. Zvýšený bilirubin ve studovaných biochemických vzorcích jater, amylázy.
3. Zvyšte enzym diastázy v moči.
4. Zvýšení velikosti pankreatu, zjištěné během ultrazvuku.
5. Nezbytné zbytky potravin ve studiích.
6. Porušení složení elektrolytů v krvi.

Dokonce i při zjevných projevech pankreatitidy není možné stanovit diagnózu, musíte se poradit s odborníkem. Pouze doktor dokáže rozlišit zánět pankreatu od onemocnění, které mají podobné příznaky.

Ignorování hlavních příznaků onemocnění a pozdní návštěvy lékaře vede k chronickému průběhu pankreatitidy s konstantními relapsy. Takový zanedbávaný stav je obtížné léčit, dokonce i v nemocničním prostředí.

Komplikace pankreatitidy

Nežádoucí účinky se objevují u pokročilých forem pankreatitidy poměrně rychle. To se vysvětluje skutečností, že během zánětu jsou patogenní toxiny a enzymy agresivní chemické faktory, které mohou zničit nejen žlázové tkáně, ale i jiné orgány.

Komplikace se nejčastěji projevují u lidí, kteří zneužívají alkohol. U těchto pacientů může dojít během dalšího bolestivého záchvatu v důsledku poruch oběhu k poškození plic, ledvin a jater.

1. Hnisavý zánět v pankreatu.
2. Erozivní léze žaludku a jícnu.
3. Onkologie.
4. Pokles hladiny glukózy v krvi.
5. Tvorba falešných cév.
6. Nervové a duševní poruchy.

Aby se zabránilo takovým komplikacím a zabránilo se progresi onemocnění pomocí preventivních opatření založených na správné výživě, eliminaci alkoholu a ukončení kouření.

Terapie akutní pankreatitidy

Akutní forma pankreatitidy může být vyléčena pouze v nemocnici, pokud je pacient pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu. Při nejmenším podezření na akutní pankreatitidu je nutné okamžitě telefonicky zavolat posádce sanitky a hospitalizovat pacienta. V opačném případě může dojít k smrtelnému výsledku pacienta.

Před příjezdem sanitky je důležité provést následující kroky:

• Aplikujte na žaludek nachlazení na osobu se zřetelnými příznaky pankreatitidy;
• Dát smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Vyloučení příjmu potravy;
• Poskytněte pacientovi odpočinek v posteli.

V nemocničním prostředí, pokud je podezření, že nemocný se zánětem peritonea nebo příznaky destruktivní pankreatitidy má neúčinnou farmakoterapii, může být indikována chirurgická léčba. Laparoskopie se provádí, když je detekována tekutina v břišní dutině, stejně jako příznaky peritonitidy.

Léčba chronické pankreatitidy

Symptomy chronické pankreatitidy nejsou vždy vyslovovány, projevy nemoci mohou být mírné. Když se onemocnění zhorší, doporučuje se pro pacienta hospitalizaci.

1. Dodržování zvláštní stravy, která vylučuje mastné, kořeněné pokrmy, smažené potraviny, houby, sladkosti, kebaby. Napájení musí být zlomkové.
2. Antispazmodiky.
3. Užívání léků nezbytných pro normalizaci sekreční nedostatečnosti orgánu (pankreatu).
4. Odstraňte alkohol.
5. Při intenzivní bolesti lékař předepisuje antispazmodiky.
6. Přijetí pankreatických enzymů, které přispívají k rozpadu tuků, proteinových potravin, sacharidů.

Nebezpečí chronické formy onemocnění v dlouhodobém horizontu je snížit hladinu inzulínu, v jejímž důsledku může dojít ke vzniku diabetu. Pokud diagnostikuje takovou patologii, bude se pacient muset poradit s endokrinologem, aby objasnil vhodný léčebný režim a dietní terapii.

Jak se manifestuje pankreatitida a jak rozpoznáte onemocnění?

Pankreas je velmi důležitý a provádí dvě funkce: výrobu enzymů pro trávení potravin a hormonů pro regulaci metabolismu glukózy. Enzymy se vyrábějí normálně v neaktivním stavu a aktivují se ve střevě. Patří sem: trypsin, amyláza, chemotrypsin, lipáza.

Hormony vylučované pankreasem regulují metabolismus sacharidů: inzulin se snižuje a glukagon zvyšuje koncentraci cukru v krvi. Když pankreatitida pankreatu nemůže zvládnout implementaci těchto funkcí, a existují známky pankreatitidy.

Kauzální onemocnění: onemocnění žlučníku a žlučníku, konzumace alkoholu. Tyto dvě stavy vyvolávají 80% případů akutní pankreatitidy. Pankreatitida se může vyvíjet v důsledku poranění pankreatu, použití toxického léčiva nebo jiných toxických látek, kouření, autoimunitního onemocnění, duodenálního onemocnění a genetických metabolických onemocnění.

Pankreatitida může být důsledkem jiných onemocnění nebo může být nezávislou chorobou. Klinické příznaky pankreatitidy se liší z různých důvodů.

Existuje chronická, akutní pankreatitida; z důvodu výskytu - primární, sekundární pankreatitida; chronická forma je rozdělena na exacerbaci a remisii. Klinické projevy v různých fázích a formách pankreatitidy jsou různé.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je založena na trávení onemocnění vlastního pankreatického tkáně, s následným přidáním a zánětem.

Známky akutní pankreatitidy jsou různé, závisí na příčině onemocnění, stavu těla, věku pacienta a přítomnosti dalších onemocnění důležitých orgánů: mozku, srdce, játra, ledviny.

• Známky záchvatu pankreatitidy se skládají z syndromu ostrou bolesti. Bolest je první příznaky onemocnění. Intenzita bolesti je tak silná, že pacienti spadnou do bezvědomí nebo se objevují sebevražedné myšlenky. Takový útok bolesti se nazývá "pankreatická kolika". Charakteristickým rysem takového bolestivého syndromu je jeho zisk po jídle, ale při pohybu není zisk po kašli nebo při hlubokém dechu. Bolest dává za hrudní kostí, vzadu, pod lopatky, v pravém, levém hypochondriu, někdy je to šindele. Proto je často při akutní pankreatitidě provedena špatná diagnóza: infarkt myokardu, angina pectoris, cholecystitida. Je to důležité! Pro správnou diagnózu a diferenciaci s jinými nemocemi musíte jít do nemocnice k lékaři, který předepíše speciální testy a studie.
• Dalším charakteristickým příznakem akutní pankreatitidy je opakované a opakované zvracení. Za prvé, zvracení kusů jídla přijatých v předvečer, a pak jen zelenou žluč a hlen. Po zvracení se pacientův stav nezlepšuje, ale naopak jen zhoršuje, nepřináší úlevu od zvracení.
• Síla bolesti a zvracení způsobuje následující velmi častý příznak při pankreatitidě - poruchu: úzkost, slzotvornost, podrážděnost. Neměli bychom však zmást tyto projevy s příznaky chronického alkoholismu, jaterní encefalopatie, pankreatogenní psychózy. Poslední onemocnění se objevuje u pacientů s komplikovanou pankreatitidou, pokud jsou postiženy mozkové cévy. Psychóza se nejprve projevuje zvýšenou náladou, nervozitou, chvěním v rukou, později se tento stav stává agitací s halucinacemi (vizuální a sluchová) a dokonce i později v nepřítomnosti lékařské péče dochází ke zkratu. Je to důležité! U osob se závažnými souběžnými onemocněními srdce, ledvin, jater, mozku a starších pacientů může být tento stav zvážen počátkem selhání více orgánů.
• V důsledku velkého množství enzymů vstupujících do krevních cév ze slinivky břišní, mechanismus trombózy se spouští v cévách. Krevní sraženiny se tvoří v cévách hlavy, plících, střev a srdce. A další stupeň takové trombózy se nazývá "koagulopatie spotřeby", tj. Krev se neztuhne kvůli nepřítomnosti hemostatických prvků v ní, které byly vynaloženy na tvorbu krevních sraženin a dochází k krvácení ze subkutánních, intravenózních injekcí a katétrů.
• Teplota je v prvních dnech normální, následně je pozorován nárůst. Ale zpravidla se zvedá pouze na podřízené čísla. Vyšší vzestup teploty (nad 38 stupňů) je charakteristický pro pankreatitidu s vývojem komplikací.
• Nepřímé příznaky pankreatitidy: Barva pleti se může změnit.

Kůže se může zhoubnout obstrukcí žloutenka, když zvětšený pankreas zmačkává kanály, které jsou společné s játry, nebo když je žlučový kanál uzavřen kamenem. Bledost kůže je charakteristická pro vývoj pankreatického šoku a intoxikace, krvácení z žaludečních a duodenálních vředů. Modravý nádech pokožky a kůže špiček paží, nohou a nosu se objevuje při selhání respiračních onemocnění a závažných srdečních chorobách.

Cyanóza může být běžná nebo lokální. Při lokální cyanóze se na břichu, kolem pupku, na obličeji objevují modré skvrny. Mohou se objevit krvácení na hýždí a blízko pupku. Výrazný kyanotický odstín obličeje doprovází závažné formy pankreatitidy s intoxikací a vaskulárními lézemi. Výskyt cyanózy na kůži v epigastriu, levé hypochondrium naznačuje nepříznivý průběh onemocnění.

Lokální symptomy pankreatitidy: v epigastrické oblasti je zjištěn bolestivý zánětlivý hřbet - infiltrace při palpacii; nadýmání; otoky v bederní oblasti; porušení průchodu potravy v horním gastrointestinálním traktu kvůli funkční paréze svalů žaludku, duodena, motilita střev chybí. Při vyšetření epigastria, hypochondria vpravo a vlevo a v rohu mezi levým XII okrajem a páteří je bolest.

Typy akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je dvou typů: intersticiální a nekrotická (pankreatonekróza). Klinické projevy těchto dvou forem jsou poněkud odlišné.

Intersticiální (edematózní) pankreatitida je charakterizována rychlým nástupem, snadnějším průběhem a dobrým účinkem léčení. Všechny klinické příznaky zmizí zhruba v 5. až 7. dni léčby a patologické změny v nemocném orgánu jsou vyřešeny v 10. až 14. den. Pokud se intersticiální pankreatitida neobjeví komplikace jiných orgánů. Bolest a zvracení u takových pankreatitid není tak bolestivé jako u nekrotické pankreatitidy. Teplota těla zůstává v normálním rozmezí.

Nekrotizující pankreatitida je charakterizována delším a závažnějším průběhem. U nekrotizující pankreatitidy v pankreatu jsou místa nekrózy (nekróza), jsou tři typy: tuk, hemoragický a smíšený. Klinické projevy onemocnění jsou přítomny až 4 týdny a změny v nemocném orgánu jsou detekovány i po 1,5 měsíci od nástupu onemocnění.

Bolestivý syndrom je intenzivnější, bolestivější, trvalý a zvracení se opakuje. Charakterizované bledostí a mramorováním kůže, žloutenka stleněná sklera. Nepřímými známkami pankreatické nekrózy jsou: napětí v břiše, opuch bederní oblasti (v rohu mezi páteří a XII žebry), nedostatek intestinální motility a bolesti při pocitu horní poloviny břicha.

U některých pacientů s touto formou pankreatitidy se obraz pankreatického šoku objevuje s těžkým postižením v srdci, játrech, ledvinách a plicích s vývojem intoxikační psychózy.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je skupina onemocnění různých etiologií, ve kterých dochází ke zničení pankreatu, jeho nahrazení vláknitými tkáněmi a kanyly a cysty se objevují v kanálech. Výsledkem je, že pankreas nevyhovuje funkci produkce enzymů pro trávení potravin a funkce syntézy inzulínu a glukagonu pro metabolismus sacharidů. Proto jídlo není úplně tráveno, živiny, vitamíny nejsou absorbovány. A u chronické pankreatitidy existuje pravděpodobnost diabetu.

Společným výsledkem chronické pankreatitidy je rakovina pankreatu. První známky pankreatitidy v chronické formě se projevují jako bolesti v epigastriu, v levém a pravém hypochondriu. Před nástupem bolesti pacient rozbil stravu: jedl tuk, pikantní, pil alkohol.

Důležitým rysem je povaha bolesti v závislosti na nemoci, která způsobila chronickou pankreatitidu. Bolestivý syndrom, který se vyskytuje během zánětu, je trvalého charakteru, je špatně řízen antispazmodikou a analgetika je účinnější při léčbě. Taková bolesti nezávisí na příjmu potravy. O týden později se spontánně snižují nebo ustupují.

Pokud se objeví bolest v důsledku zablokování pankreatického kanála s kamenem, cystou, jizvou nebo pseudokyselou, pak se objevuje paroxysmální opasok. Zpravidla se k ní přivádí nevolnost a zvracení a nepřinášejí úlevu; bolesti se objevuje 15 až 20 minut po požití potravy a po podání antispazmických léků klesá.

V důsledku zánětu a fibrózní degenerace pankreatického parenchymu se může objevit pankreatická neuritida, kdy bolest klesá dozadu, trvá více než týden a stává se trvalým. Charakteristickým znakem je, že taková bolest je ulehčena pouze analgetiky, antispazmodické léky nejsou účinné.

Bolestný příznak pankreatitidy je velmi silný, pacienti musí převzít nucenou pozici: sedí, nakloní se a sevřou kolena. V této poloze se tlak na nervové zakončení snižuje a bolest klesá.

Zácpa může být časným příznakem chronické pankreatitidy. Vzniká kvůli špatnému toku žluči a snižuje motilitu střev. Tento příznak brzy ustoupí průjem - stolice se stává velkou velikostí, šedou barvou, s kašovitým zápachem a mastným leskem.

Při záchvatu duodenního záření, zanícené části pankreatu, se objevují známky střevní neprůchodnosti. Tato funkce je zvláště výrazná po jídle. Po jídle, nadýmání, bolesti v křečích, žaludku, někdy nevolnost, zvracení.

V pozdních stadiích chronické pankreatitidy jsou příznaky nedostatečné produkce pankreatických enzymů pankreasem výrazným příznakem. Vzhledem k tomuto nedostatku enzymů při trávení potravin dochází k narušení trávení a vstřebávání potravy, zvyšuje se růst patogenních mikroorganismů v tenkém střevě. Nejčastějšími příznaky jsou: nevolnost, přerušované zvracení, abdominální distenze, tekutina, bohatá, častá (až 5krát denně), špinavé olejovité stolice, které jsou špatně vymyté ze záchodové mísy, pálení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a příznaky hypo a avitominózy.

U 33% pacientů s chronickou pankreatitidou se objevuje intrasekrétní nedostatečnost - produkce nedostatečného množství inzulínu a porušení metabolismu uhlohydrátů. U 50% pacientů s intrasecretorovou nedostatečností se projevují příznaky diabetu.

Lidé trpící chronickou pankreatitidou jsou náchylní k asténii, nízké hmotnosti. To je způsobeno špatnou stravitelností potravy, která byla vzata kvůli nedostatku enzymů, špatné chuti k jídlu, výskytu cukrovky, přísné stravě, aby se zabránilo bolesti.

Kůže se může zhoubnout v důsledku mechanické žloutenky. Při pankreatitidě je často zaznamenáno odlupování kůže a suchost.

Malé, zaoblené jasně červené skvrny se mohou objevit na kůži břicha, zad a hrudníku a tlak prstů nezmizí - příznak "červené kapičky". Objevují se kvůli aneurysmu malých cév podkožní tkáně, kůže. Při exacerbaci pankreatitidy se počet těchto skvrn zvyšuje a mohou zmizet, pokud jsou v remisi. Tento příznak je charakteristický nejen pro pankreatitidu, ale i pro další cévní onemocnění.

Pacienti zaznamenávají bolesti při palpaci v horní polovině břicha, někdy dochází k pocitu zvětšení a hustého pankreatu. Jazyk je pokrytý květem bílé, suché.

Škytavka způsobená podrážděním frenického nervu. Podkožní tukové tkáně v epigastriu, v levém hypochondriu, mohou atrofovat.

Tyto symptomy uvedené výše se projevují v kombinaci a samotné, projevy závisí na délce chronické pankreatitidy a přítomnosti komplikací. Proto existují tři varianty průběhu chronické pankreatitidy:

1. Délka onemocnění od 1 do 10 let: alternativní období exacerbace, remise. Hlavním klinickým příznakem je bolest různých sil a lokalizace. Ztráta chuti k jídlu, zvracení, abdominální distenze, nevolnost jsou souběžně a velmi rychle se zastaví v léčbě.
2. 10 nebo více let onemocnění: bolest klesá nebo úplně zmizí. Známky exokrinní nedostatečnosti se v této době objevují v popředí: nauzea, příležitostné zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest, roztržení břicha a hojné časté časté stolice. Vzhledem k tomu, že živiny a vitamíny nejsou absorbovány, pacienti rychle ztrácejí váhu.
3. Varianta průběhu chronické pankreatitidy s komplikacemi se může vyskytnout v prvním a druhém období chronické pankreatitidy. Tato možnost je charakterizována přetrvávajícím průběhem dyspeptického syndromu a změnou intenzity a lokalizace bolesti. V polovině případů se bolest zesílí, může trvat neomezeně. Lokalizace změn bolesti: nyní je bolest zaznamenána v břiše.

S rozvojem infekčních komplikací se spojují příznaky intoxikace: horečka, zimnice, slabost.

Závěr

Výše uvedené známky pankreatitidy se snadno zaznamenávají, pokud existují. Po zjištění těchto projevů se doporučuje konzultovat s lékařem, neboť pankreatitida je hrozivá patologie a pokud není léčena, končí selháním.

Pankreatitida: stadia, symptomy, léčba

Zánět slinivky břišní nebo pankreatitidy, toto je název nemoci, dnes je považováno za progresivní onemocnění, které získává impuls a ovlivňuje stále více obyvatelstva.

Během posledních několika desetiletí se počet pacientů s diagnózou akutního nebo chronického zánětu pankreatu zdvojnásobil. Pankreatitida, symptomy se projevují okamžitě, takže je těžké diagnostikovat v časných fázích.

Jakou chorobou je pankreatitida?

Co je to pankreatitis, je známo mnoha z jejich horké zkušenosti, ale ne každý ví, co je podstatou této patologie. Pankreas je orgán, který je současně zodpovědný za funkci trávení a tvorbu hormonů. Žlázovitá tkáň je v trvalém provozu a měla by poskytnout duodenu a střevě pankreatickou šťávu.

Tělo žlázy se skládá ze 3 částí: ocasu, hlavy a základny. Každé oddělení odpovídá za své jedinečné funkce, takže porážka jakékoli části těla může způsobit zdravotní problémy a vést k smutným důsledkům.

Produkce enzymu je považována za jednu z hlavních funkcí pankreatu. Jedná se o speciální šťávy, díky nimž se všechny potraviny, které člověk jedí, pečlivě rozdělí na tuky, bílkoviny a sacharidy. Pancreas produkuje základní enzymy, jako je amyláza, lipáza a diastáza. Bez nich je trávicí proces nemožný a žádný jiný orgán není schopen nahradit funkce pankreatické žlázové tkáně.

Kromě toho enzymové žlázové tkáně produkují hormon inzulín. Inzulin v lidském těle je zodpovědný za kontrolu hladiny cukru v krvi. Výskyt nedostatku inzulinu lze nejčastěji projevit ve vývoji diabetes mellitus a zdravotních komplikacích pacienta.

Zánět pankreatu způsobuje neschopnost enzýmů vstoupit do duodena, aby mohli plnit své přímé povinnosti - trávení jídla. Místo toho se pankreatické šťávy začnou aktivovat v těle samotné žlázy, utíkají na své tkáně a způsobují smrt živých buněk za vzniku enzymů a hormonů.

Pankreatitida, jaká je a je pro lidský život nebezpečná?

Pankreatitida - to je nejen mimořádně nepříjemná nemoc, to je potenciálně nebezpečná nemoc, která na předčasnou a nedbalým zacházením může způsobit smrt pacienta nebo vážné problémy s trávicím traktem až do konce života.

Typy pankreatitidy

Co je to pankreatitida a jak ji rozpoznat? Příznaky a příznaky pankreatitidy se liší u osoby s postiženým slinivkou. Je to proto, že patologie má dvě hlavní formy vývoje onemocnění:

1. Akutní fáze.
2. Chronická fáze.

Obě stadia se objevují odlišně a mohou být pozorovány u jednoho pacienta po celou dobu onemocnění.

Akutní fáze

Stáda zhoršené pankreatitidy signalizuje závažnou poruchu pankreatu. Akutní symptomy pankreatitidy se projeví okamžitě, osoba ztratí pracovní schopnost, je třeba odpočinku v posteli.

U akutní pankreatitidy funkce funkce enzymů téměř úplně přestane fungovat. Šťávy jsou zablokovány v těle žlázy kvůli otoku kanálků nebo žlázové tkáně a začnou agresivně korodovat tkáně ženské žlázy.

Tato podmínka je považována za závažnou a vyžaduje lékařskou intervenci. Velmi vzácně relaps projde sama o sobě bez vážných důsledků pro tělo. Když dojde k útoku, lékaři vám poradí, abyste okamžitě požádali o pomoc v nemocnici. Pouze včasné vyšetření, detekce ložisek lokalizace onemocnění, stanovení přesné diagnózy a pečlivě promyšlená léčba mohou rychle vést pacienta k akutní fázi.

Je-li pacient nepožádal o pomoc od lékařů a rozhodl o sobě se vypořádat s patologií, ani nejsou vědomi svých detailů a nuance, je zde vysoká pravděpodobnost, že léčba pacienta dříve či později vést k operačním stole.

Při relapsu a předčasně kvalifikované léčbě se může objevit nekróza žlázových tkání, které jsou již ovlivněny enzymy, a objeví se peritonitida pankreatu a břišních orgánů.

Chronická pankreatitida

První známky chronické pankreatitidy jsou poměrně mírné a vyhlazené ve srovnání se stavem recidivy, takže je pacient může lákat otravou, poruchou trávení nebo obecnou malátností.

Vzhledem k tomu, že se symptomy chronické pankreatitidy projevují v pokročilejším stádiu, toto onemocnění se nazývá "tichý vrah". Mnoho lidí se domnívá, že s chronickou pankreatitidou není žádná hrozba pro život pacienta. Jedná se o hlubokou iluzi - je to jen upokojený stav se zánětem pankreatu, který se při každé příležitosti změní v relaps.

Chronická pankreatitida také pomalu způsobuje poškození trávicího traktu, to znamená, že působí jako onemocnění s mírnými projevy symptomů, ale škody z ní jsou poměrně značné.

Pouze jedna věc může být řečena o chronické pankreatitidě, že jde o zákeřnou fázi, která zabíjí tělo už léta a nemusí se ani cítit až do určitého okamžiku, kdy bude extrémně obtížné bojovat proti této nemoci.

Symptomy zánětu pankreatu

Symptomy chronické a akutní pankreatitidy se liší pouze intenzitou jejich projevu, ale v obou případech se podobají závažné otravě potravinami s intoxikací. Jaké symptomy se objevují u zánětlivých procesů žlázové tkáně.

Bolest je jedním z prvních příznaků, kterými lze rozlišit pankreatitidu od obyčejné otravy jídlem. Je lokalizován v hypochondriu na pravé straně. Železo samo o sobě bolí, ale v akutní fázi syndrom pokrývá páteř a sousední orgány, zdá se, že celý kruh kolem kruhu bolí. Někdy je tento příznak zaměnován za radikulitidu a jiné choroby páteře, ale u pankreatitidy se kromě bolesti přidávají další charakteristické znaky.

Při akutní pankreatitidě je bolest velmi silná, nesnesitelná, nezůstává ani v klidu. Potřebně se zvyšuje, pokud užíváte další část jídla. Tato podmínka se projevuje destrukcí živých tkání žlázy.

Bolest u chronické pankreatitidy je méně častá a bojí se v přírodě. Je snadné se je zbavit, pokud časem vyloučíme z potravy produkt, který vyvolává nepohodlí nebo eliminuje další faktor.

Je však důležité si uvědomit, že v případě, že bolest ustupuje v určité poloze těla a ne vždy záleží na síle, naléhavá potřeba projít inspekcí, protože pacient může být zánět slinivky břišní a granulom v různých fázích vývoje.

Zvracení a nevolnost

Výskyt těchto příznaků je charakteristický pro obě formy otoku pankreatu. Nevolnost je trvalá, zejména při přejídání, konzumaci nezdravých potravin. Zvracení začíná ve stadiu exacerbace a nepřináší úlevu po touhu.

Důvodem je, že enzymy nejednají ve střevním lumen a dvanáctníku, a aniž by pankreatické šťávy trávicí proces je nemožné, a po několika hodinách pobytu potravy v žaludku tělo odmítá to, aby nedošlo k způsobit větší toxicitu a hnilobu.

Pokud se zvracení nezastaví během jednoho dne, nedojde k pozitivnímu výsledku, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Emetic naléhavě vyžaduje nejen dehydratovat lidské tělo, ale ještě více podráždit jícnu, duodenum a pankreatické kanály.

Žloutenka

Žloutnutí kůže pacienta, které není potvrzeno příznaky tradiční žloutenky, může být vyvoláno pankreatitidou. Žlázové tkáně a žlučových taška s kanály vedle sebe existují, ale slinivky zánět vyvolává mechanický tlak na tělo kanálky a žlučníku a poté u pacienta vytvořeného „žloutenka“. Typickým projevem "mechanické žloutenky" je žloutnutí kůže, což je zvláště patrné na dlaních, obličeji a rohovkách očí.

Tyto příznaky mohou způsobit řadu dalších onemocnění, které pouze zhorší stav pacienta a nepříznivě ovlivní lidské zdraví.

Diabetes

Při manifestaci pankreatitidy příznaky mohou naznačovat nejen trávicí proces, ale také změnu hladin hormonů, a to hladinu inzulínu v krvi. Nedostatek inzulinu je způsoben pouze ve dvou případech: porucha endokrinního systému, která vede k nedostatečné nebo úplné nedostatečné produkci tohoto hormonu nebo zánětu hlavy pankreatu.

S cukrovkou u pacienta se všechny rány na těle začnou velmi pomalu uzdravovat, močí se stává barva silného čaje, který zachycuje oko a výkaly, naopak ztrácejí barvu.

Poruchy defekce

Zánětlivé procesy v tkáních pankreatu vyvolávají narušení trávicího traktu, pečlivě zavedený mechanismus selže, což se okamžitě odráží v defekaci. Pacienti trpí přetrvávajícím průjmem, po němž následuje prodloužená zácpa. Kromě toho dochází ke zvýšení tvorby plynu v tenkém střevě a žaludku, což pacientovi dává mnoho nepříjemností a nepohodlí.

Intoxikace těla

Produkt enzymů v těle žlázy jsou silné toxiny, které jsou absorbovány přes sliznice do lidské krve. Intoxikace katastroficky ovlivňuje zdraví pacienta, ztrácí sílu, jeho schopnost pracovat, neustálý pocit únavy a otravy zmizí.

Příznaky a léčba pankreatitidy se doporučuje instalovat po vyšetření pacienta odborníky. Pouze po palpacích, ultrazvuku, MRI a laboratorních testech lze potvrdit přítomnost onemocnění a mluvit o pankreatitidě.

léčba zánět slinivky břišní

Co je toto onemocnění jasné, ale jak se s ním zacházet, zbavit se pekelného muka a neškodit zdraví. Po diagnostice léčby pankreatitidy by měla být okamžitě zahájena léčba. Je důležité si uvědomit, že pankreas je orgán, který se neregeneruje a každý zdravý počet tkání a buněk. V těle neexistuje žádný jiný systém nebo tělo, které by mohlo nahradit práci žlázové pankreasové tkáně, takže se nepokládejte o boj za sekundu.

Při léčbě pankreatitidy hraje důležitou roli výživa. Pouze prohlížením nabídky včas můžete ovlivnit vývoj onemocnění. Je důležité odstranit z jídelníčku potraviny s velkým množstvím živočišných tuků, okurky, uzené maso, kořeněné pokrmy a koření. Zvláštní pozornost by měla být věnována nápojům - alkohol je striktně kontraindikován při pankreatitidě a kouření.

Po diagnostikování příznaků a léčby pankreatitidy je dietou první věc, kterou ošetřující lékař trvá. Neměli byste se spoléhat pouze na své vlastní znalosti v oblasti tradiční medicíny, je lepší okamžitě podstoupit léčbu, která pomůže odstranit všechny příznaky a co nejdříve napomůže při trávení.

Léčba léků se skládá z následujících skupin léčiv:

1. Painkillers Léky pomáhají eliminovat spasmy hladkého svalu pankreatu a eliminovat bolestivý syndrom.
2. Protizánětlivé a antibiotika. Pro zjištění průchodnosti kanálů je nutné odstranit otok v oblasti postižené oblasti.
3. Enzymové přípravky. Během exacerbace je nutné neutralizovat práci blokovaných enzymů a zabránit úmrtí tkáně žlázy.
4. Enzymy Zlepšení trávení a rychlé stanovení trávicího procesu je přičítáno použití enzymů. Dočasně uvolní slinivku a umožní tělu absorbovat potřebné látky ze žaludku.

Pokud pacient nemá příležitost okamžitě kontaktovat specialisty, pak můžete trochu uklidnit bolest doma. Chcete-li to udělat, vezměte froté ručník, který je navlhčen v studené vodě a vložte ji do oblasti žlázy, pouze zezadu. V žádném případě byste neměli užívat anestetika před tím, než navštívíte lékaře, protože jejich působení zmlátí příznaky a zabrání lékaři, aby plně viděl celý obraz onemocnění.

Jakmile je diagnostikována pankreatitida, příčiny příznaků, léčba závisí na samotném pacienta, na jeho postoji ke zdraví a na způsobu života. Stálá strava, absence špatných návyků a stabilní morální stav mohou vést k trvalé remisi této nemoci.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Pankreatitida je zánět pankreatu, což je orgán, který provádí v našem těle dvě neuvěřitelně důležité funkce: sekreci většiny trávicích enzymů a tvorba inzulínu.

Zvracení a bolesti břicha jsou hlavní příznaky pankreatitidy. Osud pacienta s akutní pankreatitidou je do značné míry určován množstvím nekrózy pankreatu.

Klinické příznaky akutní pankreatitidy závisí na morfologické formě, době vývoje a závažnosti syndromu systémové odezvy na zánět.

Neexistují jasné klinické příznaky akutní pankreatitidy, proto je nutné potvrdit diagnózu, je nutné provést další vyšetření.

Článek popisuje akutní a chronickou pankreatitidu. Zaznamenávají se příznaky a příznaky pankreatitidy. Podrobnosti o léčbě pankreatitidy.

Příznaky pankreatitidy a léčba onemocnění

Symptomy a příznaky akutní pankreatitidy mohou být vyslovovány po požití hojných tukových, hořkých potravin a alkoholu a mají tendenci zvyšovat bolest.

Obvyklým příznakem akutní pankreatitidy je symptom Kerte - transverzální bolestivost a napětí přední břišní stěny

Symptomy pankreatitidy. Hlavní příznaky akutní a chronické pankreatitidy jsou zvracení a nevolnost a bolest břicha v břiše, obvykle po těžkém jídle. Při akutní pankreatitidě a chronické formě dochází k závažnému zvracení, které pacienta nepřináší úlevu.

Příznaky pankreatitidy a příznaky onemocnění jsou vyjádřeny záchvaty bolesti, ale u chronické pankreatitidy jsou příznaky méně výrazné, ale s dlouhým průběhem onemocnění. Bolest s pankreatitidou, šindele, rozšiřující se na spodní části hrudníku. Není neobvyklé, že pacient má paroxysmální bolest, ale tento příznak je výraznější u pacientů s akutní pankreatitidou.

Symptomy akutní pankreatitidy. Silné bolesti, přerušované, akutní bolesti v epigastriu (horní břicho), vyzařující záda, tzv. "Šindele".

Symptomy těžké pankreatitidy. Závažná pankreatitida se projevuje šokem a kolapsem u pacienta. Teplota se může zvyšovat s purulentním průběhem onemocnění a dokonce klesá s kolapsem a edémem slinivky břišní.

Když pankreatitida může změnit barvu kůže:

Cyanóza (kyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje zřídka, ale je doprovázena těžkými formami akutní a chronické rekurentní pankreatitidy. Vyjadřuje se obecnými a místními tabulemi na těle pacienta, přední oblasti a bočních plochách břicha, pupíku a také na tváři pacienta.

Anatomie a struktura pankreatu

Pankreas je umístěn v retroperitoneálním prostoru na úrovni L1-L2. Rozlišuje hlavu, tělo a ocas. Hlava pankreatu je přiléhající k duodenu, ocas dosahuje sleziny. Přední a spodní povrch těla jsou pokryty peritoneem. Žláza má tenkou kapsli pojivové tkáně a špatně vyjádřené příčné vazby. Délka pankreatu je 15-25 cm, šířka hlavy je 3-7,5 cm, těla 2-5 cm, ocas 2 - 3,4 cm. Hmotnost orgánu je 60-115 g.

Topografie pankreatu:

1. Hlava pankreatu se zahnutým procesem leží v podkovovém ohybu dvanáctníku. Na okraji těla se vytvoří zářez, ve kterém prochází nadřazená mezenterická tepna a žila. Za hlavou jsou dolní vena cava a portální žíla, pravá renální tepna a žíla, běžné žlučovod.

2. Aorta a splenická žíla přiléhají k zadnímu povrchu těla a za ocasem levá ledvina s tepnou a žilou, levou nadledvinou.

3. Krk pankreatu je umístěn na soutoku slezinných a dolních mesenterických žil.

4. Zadní stěna žaludku je přiléhající k přednímu povrchu pankreatu. Duplikace kořene mezenteru příčného kolonu začíná od předního okraje tělesa žlázy.

5. Pankreatický kanál (Virungovova trubice) se spojuje se společným žlučovým kanálem, tvořícím ampuli Vaterovy papilie duodena. Ve 20% případů vstupují kanály do dvanáctníku odděleně.

6. Příslušný kanál pankreatu (Santorinský kanál) se otevírá na malé papilli 2 cm nad hlavou duodenální papilou.

1. přívod krve do hlavy pankreatu - horní a dolní pankreatoduodenální tepny a žíly. Horní pankreatoduodenální tepna je větev gastro-duodenální tepny, dolní je větví vyšší mezenterické tepny.

2. Tělo a ocas dostávají krev ze slezinné tepny.

Zánět slinivky břišní. Klasifikace.

Příznaky pankreatitidy a léčba onemocnění závisí na stupni poškození pankreatu a vývoji destruktivních procesů. Manifestace pankreatitidy a symptomy onemocnění jsou vyjádřeny patologickými účinky pankreatických enzymů, které jsou předčasně aktivovány v žlázách pankreatu a mají negativní účinek na vlastní tkáň a ničí ji. Enzymy vyzývaly k obnově jídla "strávit" samotnou pankreatu.

Nabízíme variantu klasifikace pankreatitidy:

1. akutní pankreatitida

2. chronická pankreatitida

- chronická recidivující pankreatitida

Akutní pankreatitida.

Akutní pankreatitida je velmi nebezpečné onemocnění, založené na úplném nebo částečném sebestéze (nekróze) pankreatu. V patogenezi akutní pankreatitidy se podílejí různé faktory, ale mechanismus, který spouští zánět pankreatu, nebyl přesně stanoven.

1. Nemoci žlučových cest

- stenóza Vaterova bradavky

- cévní cholecystitida (může způsobit křeče očního zlomeniny)

2. Bohatá mastná jídla a příjem alkoholu. Alkohol stimuluje sekreci žaludku a pankreatu, způsobuje otoky dvanáctní sliznice a zhoršený průchod pankreatické šťávy. Alkohol může způsobit spasmus zditeru Oddiho.

3. Zranění břicha s poškozením slinivky břišní

4. Operační zákroky na pankreatu a sousedních orgánech

5. Akutní poruchy oběhu v pankreatu (vazba cév, trombóza, embolie)

6. Závažné alergické reakce

7. Onemocnění žaludku a dvanácterníku (peptický vřed, parapapilární divertikulum, duodenostáza).

Klasifikace akutní pankreatitidy.

- edematózní forma pankreatitidy (akutní otok pankreatu)

- období hemodynamických poruch (1-3 dny)

- funkční nedostatečnost parenchymálních orgánů (5-7 dní)

- post-nekrotické komplikace (3-4 týdny)

Fáze morfologických změn: edém, nekróza a hnisavé komplikace.

Komplikace akutní pankreatitidy:

- toxický: pankreatický šok, deliriózní syndrom, selhání ledvin a jater, kardiovaskulární selhání;

- postnekrotické: absces, retroperitoneální flegmon, peritonitida, arrozivní krvácení, cysty a pankreatické fistuly.

Akutní pankreatitida nastává v důsledku porušení odtoku pankreatické šťávy do duodena, vývoje duktální hypertenze, poškození acinárních buněk, což vede k enzymatické nekróze a autolýze pankreatocytů s následným přidáním infekce.

Patogeneze akutní pankreatitidy:

Základem patogeneze akutní pankreatitidy je autolýza pankreatu pomocí vlastních enzymů. Aktivace enzymů v pankreatu nastává kvůli nárůstu intraduktálního tlaku, který je následkem choledocholitiázy, spasmu Oddiho sfinkteru atd. Aktivované enzymy zničí stěny acini a vstupují do mezery žlázy. Tak se vyvine zánět, doprovázený prvním otokem a pak nekrózou. Předpokládá se, že mastná nekróza žlázy způsobuje fosfolipázu A, která může vstupovat do krevního oběhu způsobit podobnou nekrózu na peritoneu, pleurázi apod. Trypsin může způsobit zničení stěn cév (ničí elastická vlákna). Proteolytická aktivita může vzrůst v důsledku vaskulární trombózy, která nakonec vede k masivní nekróze.

Klinický obraz akutní pankreatitidy:

Stížnosti na akutní pankreatitidu:

1. při přetrvávající, náhlé, těžké obklíčení bolesti a epigastrické bolesti; intenzita bolesti je poněkud snížena, pokud pacient sedí a nakloní se dopředu.

2. Nevolnost a zvracení. Zvracení se opakuje a nevede k úlevě. První žaludeční, pak střevní obsah.

3. Příznaky intoxikace: horečka, deprese vědomí, bolesti hlavy, slabost, zimnice, atd.

- kůže a sliznice jsou často bledé, někdy kyanotické nebo ikterické

- cyanóza obličeje a kmene (symptom Mondor)

- cyanóza obličeje a končetin (symptom Lagerfeld)

- Imbibace krve na kůži břicha (symptom Gray -Terner)

- Umírá krev kolem pupku - Cullenův příznak

- petechie kolem pupku (příznak Grünwald)

- petechie na hýždě (symptom davis)

Poslední čtyři příznaky jsou charakteristické pro nekrózu pankreatu.

2. Při palpaci břicha:

- bolestivost a napětí v epistrální oblasti, mírné otoky

- pozitivní příznak Shchetkina - Blumberg

- pozitivní příznak vzkříšení (zmizení pulzace břišní aorty)

- Mayo-Robsonův pozitivní symptom (citlivost k palpaci v úhlu obratle a vertebra)

Pankreatonekróza: závažný stav, opakované zvracení, horečka, cyanóza kůže, tachykardie, hypotenze, oligurie, příznaky peritonitidy. Závažný zánět a nekróza pankreatu může způsobit krvácení v retroperitoneálním prostoru, což vede k hypovolemii a akumulaci krve v měkkých tkáních:

- Zachycení krve měkkých tkání retroperitoneálního prostoru se rozšiřuje na boční části břicha, což vede k vzniku ekchymózy - příznaku Gray Turner;

- šíření krve skrze tukové tkáně srpkovitého vaziva jater vede ke vzniku ekchymózy v oblasti pupečníku - symptomu Cullen.

Parapancreatický flegmon a absces pankreatu: zhoršení, horečka, zimnice, zánětlivá infiltrace v horní břišní dutině, leukocytóza s leukocytovým posunem doleva.

Diagnóza pankreatitidy.

- Příjem velkého množství tuku a masného krmiva v kombinaci s alkoholem 1-4 hodiny před prvními příznaky (epigastrická bolest).

2. Stížnosti (viz výše)

3. Objektivní kontrola (viz výše)

4. Laboratorní metody výzkumu:

- sérová alfa-amyláza - aktivita se zvýšila v 95% případů. Při pankreatické nekróze - progresivní destrukci pankreatu může dojít k poklesu aktivity amylázy; u akutní parotitis může být také vysoká aktivita amylázy v krvi;

- clearance amylázy / clearance kreatininu. Stanovení obsahu amylázy je více informativní při srovnání clearance amylázy a endogenního kreatininu. Klírens amylázy / klírens kreatininu větší než 5 indikuje přítomnost pankreatitidy.

5. Radiologické a speciální metody výzkumu

- obecná radiografie břišních orgánů:

- kalcifikace v omentu a pankreatu, častější u pacientů s chronickou pankreatitidou, kteří zneužívají alkohol;

- akumulace plynu v malém omentu - znamení abscesu nebo v blízkosti pankreatu;

- rozmazané stíny ileo-bederních svalů (m. Psoas) s retroperitoneální nekrózou slinivky břišní.

- Výměna břišních orgánů způsobená exsudací a otokem omentu a orgánů umístěných v bezprostředním okolí pankreatu.

- Místa záchvatu příčného tlustého střeva, přímo přiléhající k zánětlivému pankreatu; detekuje plyn v lumen střev.

6. RG vyšetření s suspenzí barya se používá k diagnostice patologů horního GI traktu.

- může zvýšit poloměr duhovenního vředu podkovy v důsledku edému pankreatu.

- Při relaxační duodenografii může být zjištěn symptom polštáře - vyhlazení nebo obnažení záhybů sliznice střední stěny dvanáctníku v důsledku pankreatického edému a zánětlivé reakce duodenální stěny.

7. Ultrazvuk. Při provádění ultrazvuku věnujte především pozornost anatomii pankreatu a jeho vaskulárních pater.

- opuch pankreatu, jeho zhuštění v anteroposteriorním směru, praktická nepřítomnost tkání mezi pankreasou a slezinnou žilou jsou příznaky akutní pankreatitidy;

- s ultrazvukem je také možné odhalit jinou patologii pankreatu (například změnu průměru kanálu);

- chronická pankreatitida je často detekována kalcifikací nebo pseudocysty obsahujícími tekutiny;

- u chronické pankreatitidy v břišní dutině se může hromadit ascitická tekutina, která je dobře detekována ultrazvukem.

- Ve většině případů pankreatických onemocnění je jeho echogenicita snížena v důsledku edému nebo zánětu. Nádory jsou také téměř vždy hypoechogenní.

- Zvýšená echogenicita - je výsledkem akumulace plynu nebo kalcifikace žlázy.

- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny má omezení - s velkou akumulací plynu v střevě (například v případě střevní obstrukce) je obtížné nebo nemožné vizualizovat vnitřní orgány.

8. CT vyšetření je cennější než ultrazvuk, přítomnost plynu ve střevě nemá vliv na výsledek.

- Kritéria pro posouzení změn pankreatu jsou stejná jako u ultrazvuku.

- Zavedení zředěné suspenze barya do žaludku pomáhá jasněji vizualizovat pankreas.

9. Selektivní celiaografie. V případě edematózní pankreatitidy se zjistí zvýšení vaskulárního vzoru v případě pankreatické nekrózy - zúžení lumenu celiakie, zhoršení přívodu krve do žlázy s vyprazdňovanými oblastmi cévní lůžka.

10. Radioizotopová studie pankreatické nekrózy: absence fixace izotopu v pankreatu, snížení vylučovací funkce jater.

11. Laparoskopie. Identifikujte ložiska nekrózy tuku, krvácení a edém gastrokolického vaziva, povahu exsudátu (serózní nebo hemoragické), zhodnoťte stav žlučníku.

Léčba pankreatitidy.

Léčba edematózní formy pankreatitidy se provádí v chirurgickém oddělení pouze konzervativními metodami.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje adherenci k Pevznerovu dietu č. 5 zahrnující úplné odmítnutí alkoholu a léčbu onemocnění

1. půst po dobu 2 dnů, podání roztoku glukózy, objem Ringer-Locke 1,5 - 2 litry, lytická mix (promedol, atropin, difenhydramin, prokain), inhibitory proteázy (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU a středně nucená diuréza;

2. Pro zmírnění spasmu zdi a krevních cév jsou uvedeny následující léky: paraverin hydrochlorid, atropin sulfát, platifilin, no-spa a aminofylin v terapeutických dávkách.

3. Antihistaminika (pipolfen, suprastin, difenhydramin) snižují vaskulární propustnost, mají léky proti bolesti a sedativní účinky.

4. Blokování periurální novokain a blokáda celiakálních nervů za účelem zmírnění zánětlivého procesu a bolestivé reakce, snížení vnější sekrece slinivky břišní, normalizace tonizačního tonusu Oddi, zlepšení výtoku žluči a pankreatické šťávy. Tyto manipulace lze nahradit intravenózním podáváním 0,5% roztoku novokainu.

5. Uvedená konzervativní opatření zlepšují stav pacientů s edematózní pankreatitidou. Obvykle jsou pacienty po dobu 3-5 dní propuštěni v uspokojivém stavu.

Léčba tuku a hemoragické pankreatické nekrózy se provádí v jednotce intenzivní péče.

1. Rychlé obnovení MDB a normalizační vody a elektrolytového metabolismu intravenózní roztoky glukózy, Ringer-Locke, hydrogenuhličitan sodný, reopoligljukin, gemodez, lytická směs, inhibitory proteázy, cytotoxické látky, srdeční činidla, a pak se plazma, albumin, protein se simultánním stimulace diurézy. Reopoliglyukin snižuje viskozitu krve a zabraňuje agregaci krvinek, což vede ke zlepšení mikrocirkulace a snížení pankreatického edému. Hemodez váže toxiny a rychle je odstraňuje z moči.

2. Cytostatika (5-FU, cyklofosfamid) má protizánětlivý, desenzitizující účinek a - hlavní věc! - inhibovat syntézu proteolytických enzymů.

3. Proteázové inhibitory (kontikal, trasilol, pýcha) inhibují aktivitu trypsinu, kalikreinu, plazminu a vytvářejí s nimi neaktivní komplexy. Podává se intravenózně každých 3-4 hodin dávkami šokem (80-160-320 tis. Jednotky - denní dávka kontrikala).

4. Pro zvýšení diurézy se používá 15% mannitolu (1-2 g na kg tělesné hmotnosti) nebo 40 mg lasixu.

5. Široce spektrální antibiotika (kefzol, cefamezin atd.) A thieny (skupina karbapenemů) brání vzniku purulentních komplikací.

6. Pro snížení vnější sekrece slinivky břišní, je studená oblast v epigastrické oblasti, aspirace žaludečního obsahu a intragastrická hypotermie.

7. Ultrafialové laserové ozařování krve (15 minut, 2-10 sezení) potlačuje bolest a zánět, zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulace.

8. Metody extrakorporální detoxifikace (plazmaferéza, lymfosorpce) jsou zaměřeny na odstranění pankreatických enzymů, kallikreinu, toxinů, produktů buněčné degradace.

9. Radiační terapie s blízkým zaměřením má protizánětlivý účinek. Trávit 3-5 zasedání.

10. V případě progrese příznaků peritonitidy je indikována chirurgická drenáž menší dutiny omentu a břišní dutiny (může být provedena pomocí laparoskopie nebo okluze).

Chirurgická léčba nekrózy pankreatu.

Indikace pro časný chirurgický zákrok (1-5 dní): příznaky difúzní peritonitidy, neschopnost vyloučit akutní chirurgické onemocnění břišních orgánů, kombinaci akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou, neúčinnost konzervativní terapie.

Účelem operace: odstranění příčiny peritonitidy, odstranění exsudátu z peritoneální dutiny, upravené žlučníkové kameny ze společného žlučovodu, odstranění překážek odlivu pankreatické sekrece a žluči, dekomprese žlučových cest, vymezení zánětlivého a nekrotické procesu v balení vak, odvodnění a průtoku dialýza omentální burzy a břišní dutiny, resekce nekrotické části pankreatu.

- Při akutní cholecystitis, akutní pankreatitida složité, provádět operace na žlučových cest (cholecystostomy, cholecystektomie, holedoholitotomiya) v kombinaci s parapancreatic prokain blokády nekrektomii, odvodnění omentální a peritoneální dutiny;

- slinivky Abdominizatsiyu pracovat s ohniskovou mastných hemoragické nekrózy slinivky a aby se zabránilo šíření enzymů a produktů rozkladu na retroperitoneální tuk a nekrotické procesů vymezení v pankreatu a obalového pytle;

- V některých případech resekce nekrotizované části pankreatu snižuje úmrtnost, intoxikaci pankreatickými enzymy, zlepšuje hemodynamiku a zabraňuje vzniku post-nekrotických komplikací. Je lepší ji vytáhnout po dobu 5-7 dnů od onemocnění, kdy jsou jasně definovány hranice nekrózy, je zřejmá neúčinnost konzervativní terapie. Resekce orgánu se zřídkakdy používá kvůli jeho traumatu a nízké účinnosti. Pouze tkáně s příznaky zřejmé nekrózy jsou odstraněny.

- Ve fázi septických komplikací (2-3 týdny choroba) ukazuje pitevní slinivky břišní absces, odstranění výpotky z omentální a břicha, flegmona retroperitoneální pitvy, sekvestrektomii a odvodnění.

U pacientů se závažnou akutní pankreatitidou se často objevuje syndrom respirační tísně a výtok se nahromadí v pleurální dutině. Častěji se v levé pleurální dutině objevuje výtok obsahující velké množství alfa-amylázy. V tomto ohledu je u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou nutné stanovit parciální tlak kyslíku v krvi a provádět rentgenové záření hrudních orgánů pro včasnou diagnostiku pleurisy a pneumonie.

Chronická pankreatitida.

Základem chronické pankreatitidy je vývoj zánětově-sklerotického procesu, který vede k postupnému poklesu funkcí vnější a vnitřní sekrece. Parenchyma pankreatu (indurace) je zhutněna v důsledku proliferace pojivové tkáně, výskytu fibrotických jizev, pseudocyst a kalcifikací.

1. V primární chronické pankreatitidě je zánětlivý proces lokalizován pouze v pankreatu.

2. Sekundární chronická pankreatitida se rozvíjí u žlučníku, peptického vředového onemocnění, duodenálního divertikulu.

3. V etiologii primární chronické pankreatitidy hraje roli úraz, alergie, zúžení kanálu Virunga, chronický alkoholismus, oběhové poruchy a záchvaty akutní pankreatitidy.

Klasifikace chronické pankreatitidy.

1. Chronická cholecystopankreatitida.

2. Chronická rekurentní pankreatitida.

3. Indukční pankreatitida.

4. Pseudotumorózní pankreatitida.

5. Kalkulovaná pankreatitida.

6. Pseudokystická pankreatitida.

1. Cysty pankreatu.

2. Stenóza kanálu Wirsung.

3. Trombóza splenové žíly.

4. Portální hypertenze.

5. Diabetes.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, enzymatickou substituční terapii, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.